不建议盲目保胎
正常的胎心率应在 110～160 次 / 分，孕 34 周 5 天胎心 79 次 / 分明显低于正常范围，这种情况不建议盲目保胎，需立即就医评估，明确胎心低的原因，并在医生的综合判断下决定后续方案。
一、胎心率异常的可能原因
- 胎儿缺氧：这是导致胎心率减慢的常见原因。胎盘功能不良，无法给胎儿提供充足的氧气和营养；脐带绕颈、脐带打结或受压，阻碍了氧气和血液的输送；羊水减少，不能给胎儿营造良好的生存环境，以上情况都可能造成胎儿缺氧，导致心率减慢，严重时甚至会引发胎儿宫内窘迫 。
- 胎盘功能不良：胎盘是胎儿获取营养和氧气的关键 “中转站”。当胎盘功能出现问题，比如胎盘老化、胎盘血管病变等，会致使胎儿宫内生长受限，进而导致胎心率减慢。
- 脐带异常：脐带过长、过短、缠绕、打结等异常状况，都可能影响胎儿的血供和氧气输送，造成胎儿宫内生长受限、缺氧，最终导致胎心率减慢。
- 母体因素：母体若患有妊娠期高血压、糖尿病、严重贫血等疾病，会影响胎盘灌注和胎儿氧供；孕妇服用某些药物，如普萘洛尔、硫酸镁、镇静药物等，也可能导致胎儿心率下降。
二、紧急评估与检查
- 持续胎心监护：立即进行持续胎心监护，密切观察胎心率的变异性和加速反应，以了解胎儿在宫内的储备能力。正常情况下，胎心监护图形上会有正常的基线变异，且胎动时会出现胎心率加速。若基线变异消失或频繁出现晚期减速、重度变异减速等异常图形，提示胎儿缺氧程度较重。
- 超声检查：
- 超声多普勒：通过超声多普勒检查，可以测量脐动脉血流、大脑中动脉血流以及孕妇子宫动脉血流等，了解胎儿和胎盘的血流灌注情况。若脐动脉血流阻力升高，提示胎盘血管阻力增加，可能影响胎儿血供。
- 排查结构异常：进行胎儿超声检查，查看胎儿心脏结构有无异常，判断是否存在先天性心脏病等导致传导阻滞的情况。检查羊水量是否正常，胎盘位置、形态及厚度是否存在异常。
- 生物物理评分：综合胎心监护、胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力及羊水量等多项指标进行生物物理评分，全面评估胎儿在宫内的安危状况，满分 10 分，分数越低，提示胎儿缺氧等异常情况的可能性越大。
- 其他检查：必要时，医生可能会进行无应激试验（NST），进一步了解胎儿的宫内储备能力；还可能采集胎儿头皮血进行血气分析，判断胎儿是否存在酸中毒的情况。
三、可能的处理方案
- 宫内复苏措施：如果经检查发现胎儿有缺氧情况，但情况相对不严重，可先尝试采取宫内复苏措施。让孕妇改变体位，如左侧卧位，以改善子宫胎盘的血液循环；给予孕妇吸氧，增加母体血氧含量，从而提高胎儿的氧供。密切观察胎心率的变化，看是否能恢复正常。
- 紧急剖宫产：若经过上述处理，胎心率仍持续异常，或生物物理评分提示胎儿严重缺氧，或存在胎盘早剥等紧急情况，为保障胎儿生命安全，医生会建议立即进行紧急剖宫产，尽快娩出胎儿。
- 加强监测与评估：对于一些慢性的胎心异常情况，且胎儿目前状况相对稳定，医生可能会加强对胎儿生长发育的监测，如定期复查超声观察胎儿大小、羊水量等；评估胎盘功能，如监测孕妇血中的胎盘生乳素等指标。根据监测结果，选择合适的时机终止妊娠。
当孕 34 周 5 天出现胎心 79 次 / 分的情况，由于胎心率持续低于正常阈值，时间紧迫，救治关键在于及时识别风险并采取行动。现代产科技术虽可通过宫内复苏等手段进行有效干预，但孕妇一旦发现胎心异常，务必及时就医，积极配合医生完成各项检查和治疗，医生会综合多方面因素，权衡继续保胎与终止妊娠的利弊，制定最适宜的方案，以最大程度保障母婴安全。
