孕31周2天胎心率81次/分情况危急，保住胎儿存在很大挑战，但也有通过及时有效治疗保住的可能。 孕31周2天胎儿正常胎心率一般在120 - 160次/分，81次/分明显低于正常范围，提示胎儿可能处于危险状态，不过能否保住胎儿受多种因素影响，需具体情况具体分析。

（一）胎心率异常的原因

1. 胎儿因素 胎儿自身发育异常，如先天性心脏病等，可能导致心脏功能异常，引起胎心率下降。胎儿宫内感染，也会影响胎儿的正常生理功能，造成胎心率异常。
2. 母体因素 母亲患有严重的妊娠期高血压、糖尿病等疾病，会影响胎盘的血液灌注，导致胎儿缺氧，进而使胎心率降低。母亲使用某些药物、身体受到创伤等情况，也可能对胎儿产生不良影响，引起胎心率变化。
3. 胎盘和脐带因素 胎盘早剥、前置胎盘等胎盘问题，会影响胎儿的氧气和营养供应。脐带绕颈、打结、脱垂等脐带异常，会阻碍胎儿的血液循环，导致胎心率异常。

（二）评估胎儿状况的方法

1. 超声检查 通过超声可以观察胎儿的结构、胎盘和脐带的情况，了解胎儿是否存在发育异常、胎盘功能是否正常以及脐带是否有异常。例如，可以清晰看到胎儿的心脏结构，判断是否有先天性心脏病；观察胎盘的位置、厚度和成熟度，评估胎盘功能；查看脐带的血流情况，确定是否存在脐带受压等问题。
2. 胎心监护 持续监测胎心率的变化，记录胎儿在一段时间内的心率波动情况，同时观察胎动时胎心率的反应。正常情况下，胎动时胎心率会上升，如果在胎心监护中发现胎心率持续低于正常范围，且没有正常的反应，提示胎儿可能存在缺氧或其他问题。
3. 生物物理评分 综合胎儿的呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量以及胎心监护结果等多个指标，对胎儿的健康状况进行评分。评分越高，说明胎儿状况越好；评分越低，胎儿发生危险的可能性越大。

（三）可能采取的治疗措施

1. 母体治疗 如果是母体疾病导致的胎心率异常，需要积极治疗母体疾病。例如，对于妊娠期高血压患者，需要控制血压；对于糖尿病患者，需要调整血糖水平，以改善胎儿的生存环境。
2. 吸氧治疗 通过给孕妇吸氧，提高母体血液中的氧含量，增加胎儿的氧气供应，改善胎儿缺氧状况。一般会持续吸氧一段时间，然后观察胎心率的变化。
3. 手术干预 如果经过评估，胎儿状况持续恶化，且短时间内无法通过保守治疗改善，可能需要考虑提前终止妊娠，进行剖宫产手术。但孕31周2天胎儿早产，需要在新生儿重症监护室进行特殊护理和治疗，以提高其生存几率。

以下是不同治疗措施的对比：

孕31周2天胎心率81次/分是一个非常严峻的情况，但并非完全没有保住胎儿的希望。孕妇和家属应及时与医生沟通，积极配合医生进行全面的检查和评估，根据具体情况选择合适的治疗方案。要保持乐观的心态，相信现代医学的力量。