正常胎心率为 110～160 次 / 分，孕 24 周 2 天胎心率 71 明显低于正常范围，情况较为危急，胎儿可能存在严重问题，但并非一定不能要，需立即就医明确病因并积极治疗。
一、胎心率异常的可能原因
1. 胎儿缺氧
这是较为常见的导致胎心率降低的原因。比如脐带绕颈过紧，就像给胎儿的脖子套上了绳索，阻碍了氧气和营养物质从母体传输至胎儿，从而引发胎儿心率下降。胎盘早剥也是一个危险因素，胎盘从子宫壁提前分离，会减少甚至中断胎儿的血液供应。羊水过少使得胎儿失去了良好的缓冲和保护，也可能影响氧气交换。母体低血压时，输送给胎儿的血液量减少，同样会造成胎儿缺氧，导致心率降低。
2. 胎儿心脏结构异常
先天性心脏病如室间隔缺损，会使心脏内部的血液分流异常，影响心脏正常功能，进而导致心率异常。心脏传导阻滞则会干扰心脏的电信号传导，使得心跳节律和频率出现问题。部分病例还可能伴随心包积液，通过胎儿心脏彩超可以看到液性暗区，这也会对心脏功能产生影响。不同心脏结构异常的表现和影响如下表：
| 心脏结构异常类型 | 表现 | 对心率的影响 |
|---|---|---|
| 室间隔缺损 | 心脏内部血液分流 | 可能导致心率异常 |
| 心脏传导阻滞 | 心脏电信号传导受干扰 | 影响心跳节律和频率 |
| 心包积液 | 心脏彩超显示液性暗区 | 影响心脏功能，改变心率 |
3. 母体或药物因素
孕妇服用 β 受体阻滞剂或镇静类药物，这些药物成分可能通过胎盘进入胎儿体内，抑制胎儿心率。母体感染 TORCH 病毒（如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等），病毒可能侵犯胎儿，影响其正常发育。母体患有代谢性疾病，如甲状腺功能减退，会影响体内激素平衡，进而影响胎儿的生长发育和心率。
二、诊断与处理流程
1. 紧急评估
- 胎心监护：持续监测 20 - 40 分钟，密切观察胎心基线变异情况，正常的基线变异反映胎儿神经系统的正常调节功能。同时关注是否有加速情况，胎儿活动时正常情况下心率会有短暂上升。
- 超声检查：重点排查脐血流，脐血流异常可能提示胎盘功能不良或脐带异常。检查羊水量，羊水量过少可能影响胎儿的生存环境。仔细查看胎儿心脏结构，判断是否存在先天性心脏病等结构异常。
2. 针对性治疗
- 若确诊缺氧：通过让母体吸氧，增加母体血液中的氧含量，从而提高输送给胎儿的氧气量。静脉补液可以改善母体血液循环，进而改善胎盘灌注，增加对胎儿的血液供应。
- 心脏异常者：需转诊至胎儿医学中心，那里有专业的团队和设备。医生会评估是否需要进行宫内干预，如胎儿心脏介入治疗等，或者根据具体情况判断是否需要提前分娩，以保障胎儿安全。
3. 长期管理
- 每日胎动计数：孕妇每日要进行胎动计数，正常情况下每 2 小时胎动应不少于 10 次。如果胎动 < 10 次 / 2 小时或相比之前减少 50%，则需要复诊，这可能提示胎儿存在异常情况。
- 加强产检频率：孕 28 周后每周需进行 1 次胎心监护，以便及时发现胎心异常。对于高危妊娠，如孕妇患有妊娠期高血压、糖尿病等，需要更密集的监测，可能需要增加产检次数，甚至进行连续的胎心监护。
孕 24 周 2 天胎心率 71 次 / 分是明显异常的情况，提示胎儿可能面临严重风险。但只要及时就医，通过全面的检查明确病因，并在医生的指导下积极治疗和密切监测，仍有可能改善胎儿状况。孕妇在此期间要保持冷静，积极配合医生，为胎儿的健康争取最大的机会 。
