需结合具体情况判断，多数情况下可保住，但需密切监测
孕35周3天胎心率168次/分属于偏高范围，但胎儿存活可能性取决于胎心异常的持续时间、伴随症状及综合评估结果。多数短暂波动可通过调整改善，持续异常需医学干预。
一、胎心率正常范围与异常判断
正常胎心率在孕晚期为110-160次/分，168次/分超出正常范围但未达严重异常标准。需结合以下因素分析：
| 对比项 | 正常范围 | 168次/分意义 |
|---|---|---|
| 基础胎心率 | 110-160次/分 | 短暂波动可能正常，持续偏高需警惕 |
| 胎动关联性 | 胎动时增快15-20次/分 | 活动期168次/分可能正常 |
| 持续时间 | 短暂波动 | 持续＞20分钟需检查 |
二、胎心率偏高的可能原因
- 1.生理性因素胎儿活动、翻身导致暂时性加快孕妇情绪激动、焦虑引起激素波动孕妇发热或剧烈运动后
- 2.病理性因素胎儿缺氧：胎心持续＞160次/分伴胎动减少，需警惕胎盘功能异常（如案例中胎盘绒毛膜癌导致胎儿贫血）脐带绕颈或羊水过少影响胎儿供氧
三、是否需要紧急干预？
需综合评估以下指标：
- 胎动变化：胎动减少或异常活跃均可能提示问题
- 胎心监护图形：
- 若伴随正弦波（平滑规律波动）、减速或基线变异消失，需立即终止妊娠
- 本案例中若为短暂升高且胎动正常，可暂观察
- 超声检查：观察脐动脉血流（S/D值）、羊水量及胎儿发育
四、保胎可行性及措施
| 情况分类 | 处理建议 | 预后参考 |
|---|---|---|
| 生理性波动 | 吸氧30分钟/次，休息后复查胎心监护 | 多数可恢复正常 |
| 轻度缺氧（胎动正常） | 左侧卧位+低流量吸氧，48小时监测 | 及时干预可改善 |
| 严重缺氧（胎动减少+正弦波） | 急诊剖宫产（如案例中及时手术新生儿存活） | 延迟处理可能导致窒息风险 |
关键措施：
1.每日3次胎动计数（2小时＞10次为正常）
2.医院胎心监护+生物物理评分（BPP）评估
3.必要时超声监测大脑中动脉血流峰值（PSV＞1.5MoM提示贫血）
孕35周胎心率168次/分需动态观察：若胎动正常、无其他异常，密切监测下可继续妊娠；若合并胎动减少或监护图形异常，需及时终止妊娠以保障胎儿存活。案例中因胎盘病变导致胎心异常，但及时手术新生儿存活，提示早识别是关键。
