异常，需立即就医
孕晚期胎心率是评估胎儿健康状况的核心指标。36周5天时，胎心率持续低于110次/分钟或高于160次/分钟均提示异常，需结合胎动、产检结果综合判断。若胎心率为74次/分钟，属于显著低于正常范围，可能反映胎儿缺氧、脐带绕颈或其他危急情况，必须立即就医排查风险。
一、孕晚期胎心率监测要点
1. 正常范围与波动规律
- 正常胎心率：孕36周后，胎心率应稳定在110-160次/分钟（ ）。
- 生理性波动：胎动时胎心率可短暂上升15次/分钟以上，持续时间不超过15秒。
| 分类 | 胎心率范围（次/分钟） | 持续时间要求 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 正常 | 110-160 | 长期稳定 | 胎儿状态良好 |
| 心动过速 | >160 | 持续≥10分钟 | 缺氧、感染、母体发热 |
| 心动过缓 | <110 | 持续≥10分钟 | 缺氧、心脏异常 |
2. 胎心率异常的判断标准
- 持续异常：胎心率<110次/分钟或>160次/分钟，且持续10分钟以上（ ）。
- 胎动相关性：胎动后胎心率未上升或上升幅度不足，提示胎儿储备能力下降。
二、胎心率74次/分钟的可能原因与风险
1. 危急情况
- 急性缺氧：脐带脱垂、胎盘早剥等导致血流中断。
- 胎儿心脏异常：先天性心脏病或传导系统障碍。
2. 需紧急处理的情形
- 胎心率持续<100次/分钟，伴胎动减少或消失。
- 合并阴道出血、腹痛等产科急症。
三、孕晚期胎心监护的应对策略
1. 家庭监测与医院检查
- 家用胎心仪：每日定时测量，记录胎心率基线及胎动反应。
- 医院胎心监护（NST）：通过20分钟动态监测，评估胎心率变异性和加速情况。
2. 临床干预措施
- 吸氧与体位调整：左侧卧位可改善胎盘血流。
- 紧急剖宫产：若确诊胎儿窘迫且孕周≥34周，需终止妊娠。
孕晚期胎心率是胎儿生命的“晴雨表”。110-160次/分钟的稳定区间是健康基准，任何偏离均需警惕。尤其当胎心率74次/分钟时，应立即启动医疗应急流程，通过胎心监护、B超等全面评估，最大限度保障母婴安全。日常监测中，孕妇需掌握胎动计数技巧，并与产检数据结合分析，早发现、早干预潜在风险。
