孕28周2天胎心率173需结合临床评估决定是否继续保胎。
若胎心率持续异常且伴随其他风险指标（如胎动减少、宫缩频繁或羊水异常），可能需提前终止妊娠；若无并发症且胎儿发育正常，可在严密监测下尝试保胎。

一、胎心率异常的临床意义

1. 生理性波动：胎动或孕妇情绪紧张、活动后可能出现短暂胎心率升高（如170-180次/分），通常胎动停止后可恢复正常。
2. 病理性风险：持续性胎心率增快（>160次/分）可能提示胎儿宫内缺氧、感染或代谢异常，需警惕胎盘功能不全或脐带受压。

二、保胎决策的关键依据

1. 综合评估指标

   • 胎心监护结果：需结合胎心基线变异、加速/减速模式及ST段变化综合判断胎儿安危。
   • 超声检查：评估胎儿生长指标、羊水量、胎盘成熟度及脐动脉血流阻力。
   • 母体状态：排除妊娠期高血压、糖尿病或感染等可能影响胎盘供血的疾病。

2. 风险分级与干预措施

   风险等级	胎心特征	其他指标	处理建议
   低风险	短暂升高（<10 分钟）	胎动正常、羊水指数≥5cm	监测胎动+每周胎心监护
   中风险	持续升高（>10 分钟）	脐动脉血流 S/D>3.0	吸氧、左侧卧位+住院观察
   高风险	胎心基线>180 次/分	胎动减少、羊水过少（<2cm）	立即终止妊娠（剖宫产为主）

三、保胎策略与注意事项

1. 医疗干预措施

   • 药物治疗：使用宫缩抑制剂（如硫酸镁）延缓早产，或糖皮质激素促进胎儿肺成熟。
   • 生活方式调整：绝对卧床休息（左侧卧位）、避免刺激性饮食及情绪波动。

2. 监测与随访

   • 每日记录胎动次数（正常为3-5次/小时），若胎动<10次/12小时需立即就医。
   • 每周进行胎心监护及超声检查，动态评估胎儿状况。

四、终止妊娠的指征

1. 胎儿因素：胎心率持续异常（如基线>180次/分且无缓解）、生物物理评分≤6分或胎盘功能衰竭。
2. 母体因素：严重子痫前期、绒毛膜羊膜炎或宫颈机能不全导致无法保胎。

孕28周胎心率173是否继续保胎需个体化评估，重点在于区分生理性波动与病理性异常。通过胎心监护、超声及母体指标的综合分析，结合胎儿成熟度与风险等级制定方案。低风险情况下可谨慎保胎，但需密切监测；若存在多维度风险则需权衡母婴安全，及时终止妊娠以降低围产期并发症。