不正常
孕 15 周 6 天，正常的胎心范围一般在 110-160 次 / 分，183 次 / 分已超出正常范围，属于胎心过速。这可能由多种因素引起，需进一步检查判断。
一、影响胎心的因素
1. 生理性因素
- 胎儿活动：胎儿在宫内伸手、踢腿等活动时，会引起胎心率暂时升高。就像人在运动时，心跳会加快一样。通常胎动结束后，胎心率会逐渐恢复正常。据统计，约 50%-70% 的胎动会伴随胎心率加速，加速幅度一般为 15-20 次 / 分 。
- 孕妇状态：孕妇自身的状态也会对胎心率产生影响。当孕妇情绪激动，如生气、焦虑、兴奋，或者进行剧烈运动后，体内分泌的肾上腺素等激素会通过胎盘传递给胎儿，导致胎心率上升。孕妇进食后，体内血糖水平升高，胎儿获取的营养物质增加，也可能使胎心率出现一定程度的加快 。
2. 病理性因素
- 胎儿方面：
- 胎儿缺氧：这是导致胎心异常常见的原因之一。胎盘功能不全，无法为胎儿提供充足的氧气和营养物质；脐带绕颈、打结或扭转，阻碍了脐带内血液的正常流通；羊水过少，胎儿活动受限且缺乏足够的缓冲保护，这些情况都可能引发胎儿缺氧，进而使胎心率加快。
- 胎儿心脏发育异常：如胎儿存在先天性心脏病，心脏结构和功能的缺陷会影响心脏的正常节律，导致胎心率异常。不过，这种情况相对较少见，约占胎儿心脏问题的 1%-2% 。
- 孕妇方面：
- 感染：孕妇受到病毒、细菌等病原体感染，引发发热症状，体温每升高 1℃，胎儿心率可能会增加 10-20 次 / 分。例如，孕妇患流感后，高热可能持续数天，这期间胎儿心率可能持续高于正常范围。
- 甲状腺功能亢进：孕妇甲状腺功能亢进时，体内甲状腺激素分泌过多，代谢加快，会影响胎儿的心脏功能，导致胎心率上升 。
- 贫血：孕妇贫血，血液携带氧气的能力下降，胎儿为了获取足够的氧气，心脏会代偿性地加快跳动，从而使胎心率升高 。
二、胎心异常的危害
胎心持续处于 183 次 / 分，意味着胎儿可能处于不良状态。长时间的胎心过速，表明胎儿可能存在宫内缺氧情况。若缺氧得不到及时纠正，会影响胎儿的生长发育，严重时可能导致胎儿窘迫，甚至胎死宫内。比如，因胎盘功能严重减退引起的胎心持续异常，若不及时干预，胎儿死亡率会显著增加 。
三、应对措施
1. 进一步检查
- 电子胎心监护：通过连续记录胎心率的动态变化，可观察胎心率的基线、变异情况以及与胎动、宫缩的关系。一般需要监护 20-40 分钟，若结果异常，可能需要延长监护时间或多次复查 。
- 超声检查：进行超声检查，评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，了解胎儿是否存在缺氧。查看胎儿的结构，排查是否有心脏等器官发育异常。还能测量羊水量、观察胎盘情况 。
- 孕妇血液检查：进行血常规检查，判断孕妇是否存在感染、贫血；检测甲状腺功能，排查是否有甲状腺功能亢进等疾病 。
2. 治疗
- 针对病因治疗：如果是孕妇感染引起的，医生会根据感染的病原体类型，给予相应的抗感染药物治疗；若是孕妇贫血，会根据贫血的原因和严重程度，补充铁剂、维生素 B12 等，严重时可能需要输血 。
- 改善胎儿缺氧状况：孕妇可通过吸氧增加血液中的氧含量，提高胎儿的氧供；改变体位，如左侧卧位，能改善胎盘的血液灌注，缓解胎儿缺氧 。若经过上述处理，胎心仍未恢复正常，且胎儿已接近足月，医生可能会考虑适时终止妊娠，以保障胎儿的生命安全 。
胎心在孕期监测中至关重要，它如同胎儿健康的 “晴雨表”。孕 15 周 6 天出现胎心 183 次 / 分的情况，虽然不一定意味着胎儿存在严重问题，但务必引起重视，及时就医检查，明确原因并采取相应措施，以确保胎儿在母体内健康成长。
