孕33周6天胎心87次/分钟属于异常偏低，需紧急医疗干预，但具体预后取决于病因和及时处理措施。

胎儿在孕晚期正常胎心率范围为110-160次/分钟，若持续低于110次/分钟或波动异常，可能提示宫内缺氧、胎盘功能不足或脐带受压等风险。能否保住需结合胎心监护评分、超声检查及母体状况综合评估。

一、 胎心异常的原因与风险

1. 常见病因

   • 胎儿缺氧：胎盘早剥、脐带绕颈或母体贫血可能导致供氧不足。
   • 心脏异常：先天性心脏结构问题或心律失常。
   • 母体因素：孕妇低血压、感染或用药影响（如β受体阻滞剂）。

2. 风险等级对比

   指标	低风险	高风险
   胎心基线	110-160次/分钟	持续<100或>180次/分钟
   胎心变异性	存在正常波动	平坦或重度减速
   伴随症状	胎动正常	胎动减少/消失、宫缩频繁

二、 紧急处理与保胎措施

1. 医疗干预优先级

   • 立即吸氧：提高母体血氧浓度，缓解胎儿缺氧。
   • 左侧卧位：改善子宫胎盘血流，减少脐带压迫。
   • 药物抑制宫缩：如硫酸镁，防止早产加重缺氧。

2. 监测与评估

   • 胎心监护：评分≥8分提示情况稳定，<6分需紧急剖宫产。
   • 超声检查：评估脐血流阻力（S/D值）及羊水量，排除结构性异常。

三、 预后与后续管理

1. 成功保胎的关键

   • 时间窗：缺氧30分钟内干预可显著改善结局。
   • 胎儿储备力：通过NST（无应激试验）和BPP（生物物理评分）判断。

2. 长期随访建议

   • 加强产检：每周1次胎心监护及超声，监测生长趋势。
   • 营养支持：补充铁剂和蛋白质，优化胎盘功能。

胎心异常需结合动态监测与个体化治疗，及时就医可显著提高胎儿存活率。孕妇应密切观察胎动变化，避免焦虑，配合医生制定最佳方案。