胎心率110-160次/分钟为正常范围，低于110次/分钟需警惕胎儿缺氧风险
孕32周6天胎心持续91次/分钟属于胎心过缓，需立即就医评估胎儿状况。是否继续保胎需结合胎心异常持续时间、伴随症状（如胎动减少、宫缩）及胎儿发育指标综合判断，不可仅凭单一数值决策。
一、胎心异常的临床意义与风险
胎心过缓的定义与原因
定义：孕晚期胎心持续＜110次/分钟，或间歇性＜100次/分钟。
可能原因：胎儿缺氧、脐带受压、母体感染、药物影响或先天性心脏异常。
孕32周胎儿发育特点
胎儿肺部基本成熟，存活率较高，但需权衡保胎与提前分娩的风险。
表格：孕32周胎儿发育指标与胎心异常关联性
指标 正常值/表现 胎心异常时潜在风险 胎动频率 每小时3-5次 胎动减少提示缺氧加重 胎盘功能 厚度2-4cm，血流正常 胎盘血流减少可能加剧胎心过缓 羊水量 指数8-18cm 羊水过少可能压迫脐带导致缺氧
保胎决策的关键依据
胎心监护（NST）：若胎心变异消失或反复减速，提示胎儿窘迫，需终止妊娠。
超声评估：测量脐血流S/D比值、胎儿生物评分（如呼吸运动、肌张力）。
母体状态：排除感染、发热、低血压等诱因。
二、临床处理方案与预后
紧急干预措施
吸氧+左侧卧位：改善胎盘供氧，观察15-30分钟胎心是否恢复。
药物治疗：使用硫酸镁保护胎儿脑神经，或阿托品提升胎心（需医生评估）。
终止妊娠指征
胎心持续＜100次/分钟且无变异，伴胎动消失或宫缩。
胎盘功能衰竭、羊水Ⅲ度污染或胎儿酸中毒（脐血pH＜7.2）。
预后与注意事项
及时干预下，多数胎儿可通过剖宫产改善结局；延误可能导致新生儿窒息或脑损伤。
表格：不同处理方式的适用场景与风险对比
处理方式 适用条件 潜在风险 期待治疗 胎心短暂波动，胎动正常 异常持续可能错过最佳干预时机 紧急剖宫产 胎儿窘迫无法逆转 早产并发症（如呼吸窘迫综合征） 药物保胎 明确诱因且母体状态稳定 药物副作用或掩盖病情进展
胎心91次/分钟需视为红色警报，立即通过胎心监护、超声等检查明确胎儿状态。保胎与否取决于多学科团队对胎儿存活能力、病因及母体风险的综合评估，盲目延长妊娠可能危及胎儿，而过早终止则需权衡早产风险。建议严格遵医嘱监测，避免自行判断。