通常不建议保胎，但需综合判断
孕27周正常的胎心率应在110 - 160次/分钟，胎心率79次/分钟明显低于正常范围，提示胎儿可能存在严重的宫内缺氧或其他严重问题，预后可能不良，但最终是否保胎要结合孕妇及胎儿的整体情况综合判断。
一、正常胎心率范围及意义
- 正常范围 怀孕不同阶段，胎心率有所差异。孕27周时，正常胎心率一般维持在110 - 160次/分钟。这个范围是胎儿健康状况的重要指标，反映了胎儿在宫内的氧供和神经系统调节功能等情况。
- 意义 胎心率的稳定表明胎儿在子宫内的生长环境良好，各器官系统功能正常。如果胎心率出现异常，可能意味着胎儿面临各种潜在风险。
二、胎心率79次/分钟的可能原因
- 胎儿因素
- 胎儿缺氧：这是导致胎心率过低的常见原因。可能由于胎盘功能障碍、脐带绕颈、羊水过少等因素，使胎儿无法获得足够的氧气，从而影响心脏功能，导致胎心率下降。
- 胎儿先天性疾病：如先天性心脏病等，可能影响胎儿心脏的正常结构和功能，导致心率异常。
- 母体因素
- 母体疾病：孕妇患有严重的妊娠期高血压、糖尿病等疾病，可能影响胎盘的血液循环，进而影响胎儿的氧供和营养供应，导致胎心率异常。
- 药物影响：孕妇服用某些药物，如镇静剂、β - 阻滞剂等，可能通过胎盘影响胎儿，导致胎心率下降。
三、是否保胎的综合考虑因素
| 考虑因素 | 具体情况 | 对保胎决策的影响 |
|---|---|---|
| 胎儿情况 | 胎儿除胎心率异常外，还存在严重的结构畸形或染色体异常 | 不建议保胎，因为即使保胎成功，胎儿出生后可能面临严重的健康问题，生活质量低下 |
| 胎儿情况 | 经过积极治疗，胎心率有恢复正常的趋势，且其他检查指标（如胎动、生物物理评分等）良好 | 可以考虑保胎，但需要密切监测胎儿情况 |
| 母体情况 | 孕妇身体状况良好，能够承受继续妊娠和分娩的风险 | 如果胎儿有好转迹象，可以考虑保胎 |
| 母体情况 | 孕妇存在严重的并发症，继续妊娠可能危及自身生命安全 | 不建议保胎 |
| 医疗条件 | 医院具备完善的新生儿救治设施和专业的医护团队 | 即使胎儿早产，也有一定的生存机会，可以根据具体情况考虑保胎 |
| 医疗条件 | 医院不具备相应的救治能力 | 保胎需谨慎，因为胎儿早产可能无法得到有效的救治 |
四、保胎的措施及风险
- 保胎措施
- 吸氧：通过增加孕妇的氧供，改善胎儿的缺氧状况。
- 药物治疗：使用宫缩抑制剂，如硫酸镁等，延长孕周；使用糖皮质激素，促进胎儿肺成熟，提高胎儿出生后的生存能力。
- 密切监测：持续监测胎心率、胎动、孕妇生命体征等，及时了解胎儿和孕妇的情况。
- 保胎风险
- 胎儿风险：长时间的低胎心率可能导致胎儿神经系统损伤、生长发育迟缓等问题。即使保胎成功，胎儿出生后也可能面临各种并发症，如呼吸窘迫综合征、脑瘫等。
- 母体风险：保胎过程中，孕妇需要长时间卧床休息，可能增加血栓形成、感染等风险。继续妊娠可能加重孕妇的身体负担，导致原有疾病恶化。
是否保胎需要医生综合多方面因素进行评估，权衡利弊后做出决策。孕妇和家属应与医生充分沟通，了解各种可能的情况和后果，共同制定最适合的方案。