对自身姓名、年龄、职业等基本信息认识能力丧失或认识错误
自我定向障碍是一种严重的认知功能障碍，表现为个体对自身身份核心信息（如姓名、年龄、职业）的认识能力出现错误或完全丧失 。它并非独立的疾病，而是多种器质性精神疾病（如老年性痴呆）和功能性神经疾病的常见症状之一 。这种障碍通常与更广泛的定向障碍相关，是其中涉及对自身状态认识的部分 。自我定向力即指个体对人物以及对自己本身状态的认识能力 。其发生常与意识障碍有关，当个体意识不清时，定向力最容易受损 。在临床评估中，精神检查会专门评估自我定向，包括对姓名、年龄、职业的确认 。
一、 核心定义与临床表现
定义与范畴定向障碍广义上指患者对时间、地点、周围人物及自身状况的认识发生障碍 。自我定向障碍是其重要组成部分，特指对自身身份信息的错误认知 。这与心理学中描述个体成就动机的“自我定向”概念有本质区别 。
具体症状表现 患者可能无法正确说出自己的姓名、年龄或职业，甚至否认自己的身份。这种障碍可能短暂出现，持续数十分钟至数小时，也可能在慢性疾病中长期存在 。它常与时间、地点定向障碍同时发生，但通常在定向力丧失过程中出现较晚 。
- 临床评估方法 医生通过精神检查直接询问患者姓名、年龄、职业等基本信息来评估自我定向力 。诊断需结合全面的病史、体格检查和必要的辅助检查，以确定潜在病因 。
二、 主要病因与潜在机制
器质性脑部疾病 这是最常见的原因，包括老年性痴呆（如阿尔茨海默病）、脑器质性精神病、症状性精神病以及精神发育迟滞等 。这些疾病导致大脑负责身份认知和记忆的区域功能受损。
神经心理学机制 虽然具体机制复杂，但研究表明，默认模式网络（DMN）——包含内侧前额叶皮层和后扣带皮层等区域——与自我相关认知高度关联 。该网络的功能异常可能与自我定向障碍有关。负责空间导航和记忆的顶叶、海马旁回等区域的功能失常也可能影响整体定向能力 。
意识状态的影响意识障碍是导致定向障碍的关键因素之一 。在意识模糊、谵妄或昏迷等状态下，大脑的整合功能受损，导致对环境和自身的判断能力丧失或错误 。
三、 诊断、治疗与预后
诊断与鉴别 诊断主要依据临床表现和精神检查结果 。需要与各种导致认知功能下降的疾病进行鉴别诊断，明确是器质性还是功能性原因所致 。目前的诊断标准（如DSM-5）虽未单独列出“自我定向障碍”条目，但在评估意识障碍和解离症状（如失自我感）时会涉及相关内容 。
治疗策略 治疗的核心是积极治疗原发病 。例如，针对阿尔茨海默病可使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）来改善认知功能 。行为疗法和康复训练，如通过日常生活技能训练来强化身份认知，也是重要的辅助手段 。心理治疗，如针对特定心理机制的干预，也可能有帮助 。
预后与康复 预后取决于基础疾病的性质和严重程度。由急性、可逆性疾病（如代谢紊乱）引起的自我定向障碍，在病因去除后可能完全恢复。而由进行性神经退行性疾病（如晚期痴呆）引起的，则可能持续存在并随病情恶化 。康复训练的等级和方式需根据患者具体情况制定 。
自我定向障碍作为认知功能严重受损的标志，深刻影响着个体的身份认同。其根源深植于大脑的神经生理基础，尤其是与自我意识相关的脑网络功能异常。准确识别这一症状，不仅依赖于对患者身份信息的直接询问，更需追溯其背后的器质性或功能性病因。治疗的成功与否，关键在于能否有效控制或逆转原发疾病，同时辅以针对性的认知和行为干预，以期最大程度地恢复患者对“我是谁”这一根本问题的认知。