约30%的银屑病患者会发展为关节病变，其中7-20%可能伴发葡萄膜炎。
这是一种与银屑病相关的自身免疫性疾病，主要表现为皮肤鳞屑性斑块、关节炎症和眼部葡萄膜受累。银屑病关节炎可导致关节畸形和功能丧失，而葡萄膜炎若不及时治疗可能引发视力损伤甚至失明。两者关联密切，需多学科联合管理。
一、疾病概述
发病机制
- 遗传因素：与HLA-B27基因高度相关，约50%患者呈阳性。
- 免疫异常：T细胞和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）过度激活，引发关节和眼部炎症。
- 环境诱因：感染、创伤或压力可能触发疾病。
流行病学
- 发病率：约0.1-0.3%的普通人群患病，男女比例相近。
- 年龄分布：高峰期为30-50岁，但儿童也可能发病。
| 对比项 | 银屑病关节炎 | 伴发葡萄膜炎 |
|---|---|---|
| 主要症状 | 关节肿痛、晨僵、皮肤病变 | 眼红、畏光、视力模糊 |
| 常见类型 | 非对称性、脊柱炎型 | 前葡萄膜炎（占80%） |
| 诊断标志 | 影像学显示骨侵蚀 | 裂隙灯检查发现房水混浊 |
二、临床表现与诊断
关节症状
- 周围关节炎：手指、脚趾“腊肠样”肿胀，膝关节常见。
- 中轴受累：骶髂关节或脊柱炎症，易与强直性脊柱炎混淆。
眼部症状
- 急性发作：突发眼痛、流泪，需48小时内干预。
- 慢性病程：易复发，可能合并白内障或青光眼。
诊断标准
- CASPAR标准：结合银屑病史、家族史、血清阴性结果等。
- 眼科评估：包括视力测试、眼压测量及眼底检查。
三、治疗与管理
药物治疗
- 一线方案：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛。
- 生物制剂：TNF-α抑制剂（如阿达木单抗）对关节和眼部均有效。
非药物干预
- 物理治疗：关节功能锻炼，防止畸形。
- 生活方式：戒烟、控制体重，减少复发风险。
| 治疗对比 | 银屑病关节炎 | 葡萄膜炎 |
|---|---|---|
| 核心药物 | DMARDs、生物制剂 | 局部激素、免疫抑制剂 |
| 治疗目标 | 抑制骨破坏 | 防止视力损伤 |
银屑病关节炎和葡萄膜炎的共病管理强调早期识别与综合干预。患者需定期监测关节功能与视力变化，通过规范治疗可显著改善预后。生物制剂的应用为同时控制两种疾病提供了新选择，但需警惕感染风险。公众提高对皮肤-关节-眼关联性的认知，有助于减少漏诊和误诊。