孕31周4天胎心率91次/分钟属于异常偏低，提示胎儿可能存在宫内缺氧或窘迫，需立即就医评估。
胎心率是反映胎儿健康状况的重要指标。正常情况下，孕31周胎心率应在120-160次/分钟之间波动，若持续低于110次/分钟则视为胎心过缓，可能存在缺氧、脐带绕颈、胎盘功能不良等风险。当前胎心率91次/分钟已显著低于安全阈值，需结合胎动、胎心监护及超声检查综合判断，必要时需紧急干预。
一、胎心率异常的临床意义
正常范围与异常界定
- 正常值：孕中晚期为120-160次/分钟，活动时短暂升高（如160-180次/分钟）可接受。
- 异常标准：
- 胎心过缓：持续＜110次/分钟（如91次/分钟）提示胎儿窘迫。
- 胎心过速：持续＞160次/分钟可能因母体发热或胎儿感染。
胎心率分类 数值（次/分钟） 潜在原因 正常 120-160 胎儿健康状态 轻度异常 100-110或160-180 短暂缺氧、母体活动影响 重度异常 ＜100或＞180 严重缺氧、胎盘早剥、感染 胎心率91次/分钟的危险因素
- 急性缺氧：如脐带受压、胎盘血流中断。
- 慢性缺氧：胎盘功能减退、母体高血压或贫血。
- 胎儿心脏异常：先天性心脏病或传导障碍。
二、应对措施与医学干预
立即就医指征
- 胎心率＜100次/分钟或胎动明显减少。
- 伴随腹痛、阴道流血等急症症状。
医院检查项目
- 胎心监护：观察胎心变异性和宫缩反应。
- 超声多普勒：评估脐血流和胎盘功能。
- 生物物理评分：综合胎动、呼吸等指标。
治疗方案
- 吸氧：改善母体-胎儿氧交换。
- 左侧卧位：缓解子宫对血管的压迫。
- 紧急剖宫产：若胎儿窘迫持续未缓解。
胎心率异常需高度重视，但单一数值并非绝对诊断依据。孕31周4天胎心率91次/分钟需结合动态监测与医学评估，及时干预可显著降低不良结局风险。孕妇应密切观察胎动变化，避免延误救治时机。