不可逆性视力丧失。
青光眼是一组以进行性视神经损害为特征的疾病，这种损害通常（但并非绝对）与眼压升高有关，最终可导致不可逆的视野缺损和视力丧失。视神经负责将视觉信息从眼睛传递到大脑，对维持良好视力至关重要。当眼内的房水生成过多或循环流通受阻，导致眼压超过视神经所能承受的限度时，便可能引发青光眼。它被称为“无声的视力盗贼”，因其早期往往无明显症状，是全球第一位不可逆致盲性眼科疾病。
一、 疾病类型与特点
青光眼主要分为多种类型，不同类型的病因、发病机制和临床表现各异。
原发性开角型青光眼 (POAG) 这是最常见的类型，其特点是前房角结构开放，但房水流出通道（小梁网）功能逐渐衰退，导致眼压缓慢、无痛地升高。由于进展隐匿，患者常在视野严重受损时才被发现 。高度近视者风险较高 。
原发性闭角型青光眼 (PACG) 此类型是由于虹膜堵塞了前房角，阻碍了房水流出，导致眼压急剧或逐渐升高。急性发作时可出现剧烈眼痛、头痛、视力模糊、看灯时有彩色光圈、恶心呕吐等症状 。远视眼、短眼轴、小眼球的人易患此型 。亚洲人患病率较高 。
正常眼压性青光眼 (NTG) 患者的眼压测量值在统计学正常范围（通常为10-21 mmHg）内，但仍发生了特征性的视神经损害和视野缺损 。这表明视神经对眼压的耐受性较低，或存在其他损害因素。
继发性青光眼 这类青光眼由其他眼病（如眼外伤、葡萄膜炎、眼底出血）、全身性疾病或长期使用某些药物（如激素）所引起 。
以下表格对比了主要青光眼类型的特征：
对比项 | 原发性开角型青光眼 | 原发性闭角型青光眼 | 正常眼压性青光眼 |
|---|---|---|---|
前房角状态 | 开放 | 关闭或狭窄 | 开放 |
眼压 | 通常升高 (>21 mmHg) | 通常显著升高 | 正常范围 (10-21 mmHg) |
发病速度 | 缓慢、隐匿 | 可急性或慢性 | 缓慢、隐匿 |
主要症状 | 早期通常无症状 | 急性期有剧烈眼痛、头痛、视力模糊、恶心等 | 早期通常无症状 |
高危人群 | 非洲裔、高度近视者 | 亚洲人、远视眼、50岁以上女性 | 有血管性疾病史、低血压者 |
致盲风险 | 高 | 极高，致盲率是开角型的数倍 | 高 |
二、 诊断与检查
早期诊断对于防止视力不可逆丧失至关重要。诊断青光眼需要综合多项检查结果。
眼压测量 这是基础检查之一，用于评估眼球内的压力。虽然正常眼压范围一般为10-21 mmHg ，但单次测量值不能确诊，需结合其他检查。Goldmann压平眼压计是测量的“金标准” 。
眼底检查 医生通过检眼镜或进行眼底照相，直接观察视神经头的形态，评估是否存在视神经萎缩等损害迹象 。
视野检查 用于检测视野缺损的范围和程度，是评估青光眼损害和监测病情进展的重要手段 。
房角镜检查 用于明确前房角是开放还是关闭，对区分开角型和闭角型青光眼至关重要 。
光学相干断层扫描 (OCT) 这是一种非侵入性影像学检查，能精确测量视神经纤维层厚度和视杯/视盘比，有助于早期发现细微的视神经损害并监测病情变化 。
三、 治疗与管理
青光眼的治疗目标是降低眼压至一个安全水平（目标眼压），以阻止或延缓视神经的进一步损害。
药物治疗 通常首选处方滴眼液，通过减少房水生成或增加房水流出等方式来降低眼压 。患者需长期、规律使用。
激光治疗 激光可用于多种类型的青光眼。例如，激光周边虹膜切开术（LPI）是治疗和预防闭角型青光眼急性发作的有效手段 ；激光小梁成形术（SLT）可用于开角型青光眼以改善房水引流 。
手术治疗 当药物和激光治疗无法有效控制眼压时，需考虑手术。手术方式包括传统的小梁切除术和微创青光眼手术（MIGS），目的是建立新的房水引流通道，从而降低眼压 。
四、 预防与高危人群
由于早期青光眼症状不明显，定期眼科检查是预防失明的关键。
- 定期筛查 建议40岁以上人群，尤其是有青光眼家族史者，应每年进行包括眼压、眼底和视野在内的全面眼科检查 。
高危人群识别 具有青光眼家族史、年龄超过40岁、高度近视或远视、心血管疾病或糖尿病患者、有眼部外伤史或长期使用激素者，均属于高危人群，更应加强监测 。
健康管理 虽然无法完全预防，但保持健康的生活方式，如规律作息、适度运动、避免在暗处长时间用眼、控制基础疾病等，可能有助于眼健康的维护。
尽管青光眼目前无法根治，且造成的视神经损害不可逆转，但通过早期发现、准确诊断和规范治疗，绝大多数患者可以有效控制眼压，将视力损害的风险降至最低，维持良好的生活质量。关键在于提高公众认知，特别是高危人群应主动进行定期筛查，实现疾病的早防、早治。
