正常胎心率范围为 110-160 次 / 分，孕 28 周 2 天胎心 161 次 / 分稍高于正常范围，但不一定意味着宝宝不能要，需进一步检查明确原因。
一般而言，胎心是反映胎儿宫内情况、监测胎儿健康状态的主要指标之一。偶尔一次胎心 161 次 / 分，可能是胎儿活动、孕妇情绪激动等因素导致，不一定代表胎儿存在严重问题。但如果胎心持续高于 160 次 / 分，可能存在胎儿宫内窘迫、孕妇合并甲状腺功能亢进等情况，需要引起重视。
一、正常胎心率范围及影响因素
- 不同孕期的胎心率
- 孕早期（1-12 周）：胎儿心脏初发育，胎心偏快，一般在 120-180 次 / 分钟。此阶段胎儿较小，胎心率监测通常通过 B 超进行。
- 孕中期（13-27 周）：随着胎儿发育，胎心率逐渐趋于稳定，常见范围在 140-150 次 / 分钟。
- 孕晚期（28 周及以后）：胎心率略下降，正常范围保持在 110-160 次 / 分钟。此阶段胎儿接近足月，持续监测胎心非常关键。
- 影响胎心率的因素
- 胎儿活动：胎儿活动时，如翻身、踢腿等，胎心率会暂时升高，这是正常生理现象，活动结束后通常会恢复正常。
- 孕妇状态：孕妇情绪激动、剧烈运动、进食后、音乐刺激，以及妊娠中晚期子宫不规则收缩等，都可能使胎儿胎心率加快。孕妇服用某些药物，如治疗早产的利托君，也可能引起胎心率变化。
- 疾病因素：
- 胎儿方面：胎儿心律失常（如室性心动过速、房性心动过速、房扑等）、胎儿合并严重心血管畸形、胎儿宫内感染、胎儿贫血等，可能导致胎心率异常升高。
- 母体方面：孕妇患有感染性疾病、甲状腺功能亢进、贫血等疾病时，也可能引起胎儿心率加快。
二、胎心 161 次 / 分的可能情况分析
- 生理性增快：若仅这一次检测胎心为 161 次 / 分，且之前产检胎心均正常，同时胎儿胎动正常，孕妇无其他不适症状，很可能是胎儿活动或孕妇自身状态等生理性因素导致的一过性胎心率升高，一般不会对胎儿造成不良影响。例如，孕妇刚刚进行了剧烈运动，或者胎儿正在子宫内活跃地玩耍，都可能出现这种情况。
- 病理性因素：
- 胎儿宫内窘迫：如果胎心率持续超过 160 次 / 分，可能提示胎儿宫内窘迫。胎儿在子宫内发生缺氧、缺血等情况，会引起胎心率增快。常见原因包括胎盘功能不良，无法为胎儿提供足够的氧气和营养物质；脐带绕颈、打结或扭转，导致脐带血流受阻；母体缺氧，如孕妇患有心肺疾病等。胎儿宫内窘迫若不及时处理，可能导致胎儿缺氧、酸中毒，影响胎儿正常发育，严重时甚至危及生命。
- 孕妇疾病影响：孕妇合并甲状腺功能亢进，体内代谢亢进，可能使胎儿心率增快。孕妇感染性疾病，如发热，体温每升高 1℃，胎心率约增加 10-20 次 / 分钟，也可能导致检测时胎心高于正常范围。
三、应对措施及进一步检查
- 居家观察：如果是因孕妇情绪激动、进食等引起的胎心率暂时加快，可先居家休息，保持平静心态，避免剧烈运动和刺激性食物。休息一段时间后，再次数胎动并观察胎儿活动情况。若胎动正常，且后续复查胎心恢复正常范围，一般无需过度担心。
- 及时就医：在静息状态下，若胎心率持续高于 160 次 / 分，应及时就医。医生通常会进行以下检查：
- 电子胎心监护：连续记录胎心率的动态变化，观察胎心率基线、变异情况，以及是否存在与宫缩相关的变化，如晚期减速、变异减速等，以评估胎儿宫内状况。
- 超声检查：通过超声评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，了解胎儿是否存在缺氧。检查胎盘位置、厚度、成熟度，羊水量以及胎儿的结构和活动情况，排查是否存在胎儿畸形、脐带异常等问题。
- 实验室检查：对孕妇进行血常规和血生化检查，明确有无感染、贫血、甲状腺功能异常等情况，以判断是否因母体疾病导致胎儿心率异常。
若检查发现存在胎儿宫内窘迫等严重问题，医生会根据孕周、胎儿成熟度、缺氧程度等综合判断，制定相应的治疗方案，可能包括吸氧、改变孕妇体位以改善胎盘血流灌注、针对母体疾病进行治疗，必要时可能需提前终止妊娠，以保障胎儿安全。
发现胎心 161 次 / 分，不要过于惊慌。偶尔一次稍高于正常范围，可能是生理性波动。但如果持续异常，一定要及时就医，通过全面检查明确原因，并在医生的指导下采取相应措施。大多数情况下，经过积极处理，胎儿能够健康发育。孕妇在孕期应保持良好心态，按时产检，密切关注自身和胎儿的情况。