约60%的颈交感链受累病例与颈椎退行性病变或外伤直接相关。
颈交感链作为自主神经系统的重要组成部分，其受累可引发一系列复杂症状，如霍纳综合征、头晕、血压波动等。其机制主要与解剖位置特殊、易受压迫或炎症刺激有关，且常与颈椎病、肿瘤或手术损伤等病理因素关联。
一、解剖与生理基础
位置与结构
颈交感链沿颈椎两侧纵向分布，由上、中、下颈神经节及纤维组成，紧邻颈椎横突、椎动脉及颈部大血管。
对比项：
特征 颈交感链 其他自主神经分支 位置 颈椎前外侧 内脏器官周围 主要功能 调节头面部血管、汗腺 控制内脏平滑肌活动
功能关联
通过节后纤维支配瞳孔、眼睑、面部血管，其受累可导致瞳孔缩小（霍纳综合征）或面部无汗。
二、常见受累原因
机械性压迫
- 颈椎间盘突出或骨赘增生直接压迫神经链，占临床病例的40%以上。
- 外伤（如挥鞭样损伤）导致局部水肿或纤维化，干扰神经传导。
炎症与感染
病毒性神经炎（如带状疱疹）或淋巴结炎可引发继发性损伤。
医源性因素
颈部手术（如甲状腺切除）或放射治疗可能误伤神经链。
三、诊断与临床特征
典型症状
- 三联征（眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗）是霍纳综合征的核心表现。
- 非特异性症状：头痛、耳鸣或心悸，易与椎动脉供血不足混淆。
鉴别诊断
需排除脑卒中、丛集性头痛等疾病，影像学（MRI）和药理试验（可卡因滴眼）是关键。
颈交感链受累的防治需结合病因管理，如颈椎稳定训练减轻压迫，或通过糖皮质激素缓解炎症。早期识别症状并干预可显著改善预后，但慢性损伤可能导致不可逆功能障碍。