正常。
胎心率 154 次 / 分处于正常范围内，孕 21 周 4 天的胎儿正常胎心率范围为 110-160 次 / 分。这一数值是评估胎儿健康状况的重要指标之一。
一、胎心率的正常范围
- 不同孕周的胎心率
孕周 平均胎心率（次 / 分） 怀孕 20 周前 162 怀孕 21-30 周 147 怀孕 31-40 周 139
怀孕早期，胎心相对较快，随着孕周增加，胎心率逐渐稳定并稍有下降。孕 21 周 4 天属于妊娠中期，154 次 / 分符合该阶段的正常范围。2. 影响胎心率正常范围的因素胎儿的活动状态会影响胎心率。胎动时，胎心率可加快 10-20 次 / 分，这是由于胎儿活动增加，新陈代谢加快，需氧量增多，心脏通过加快跳动来满足需求。比如胎儿在宫内翻身、踢腿等活动时，胎心率可能会短暂上升。孕妇自身的身体状况也会对胎心率产生影响。孕妇发热时，体温每升高 1℃，胎心率可能增加 10-20 次 / 分，因为母体血液循环加快，胎儿为适应这种变化，心率也会相应加快。若孕妇患有甲状腺功能亢进，自身基础心率快，也可能导致胎儿心率常常超过 160 次 / 分。孕妇服用某些药物，如早产保胎时用的舒喘宁，或阿托品等，可引起母儿心率加快。
二、如何监测胎心率
- 多普勒胎心仪：通常怀孕 12 周起，可使用多普勒胎心听诊仪探测胎心音。孕妇需找舒适、安静环境平躺，头部稍垫高，用探寻器寻找胎心位置，听到稳定连续胎心音后监测 1-2 分钟。比如在家中，孕妇可在早晨起床后、晚上睡觉前等胎儿相对活跃时段进行监测。
- 听诊器：妊娠 18-20 周，有经验的医护人员可用一般听诊器经孕妇腹壁听到胎心音。靠近胎儿后背上部可最清晰听到，胎位为头位时，胎儿心脏在孕妇脐下方；臀位时，胎儿心脏位于脐上方。
- 胎心监护：孕 32-34 周开始，建议每周去医院做 1 次胎心监护，每次监测 20 分钟。胎心监护有两个探头，一个放子宫顶端，是压力感受器，了解有无宫缩及宫缩强度；另一个放胎儿胸部或背部，测量胎心。
三、胎心率异常的判断及意义
- 异常判断标准：胎心率持续低于 110 次 / 分或高于 160 次 / 分，且持续时间超过 10 分钟，可视为胎心率异常。例如，若多次测量胎心率都在 100 次 / 分左右，或持续高于 170 次 / 分，就需引起重视。
- 异常原因及意义：胎心率异常多数情况下提示胎儿在宫内可能存在缺氧情况。如胎儿缺氧早期，胎心率可能会高于 160 次 / 分，尤其是大于 180 次 / 分；若缺氧持续，胎心率可能逐渐下降，小于 120 次 / 分，尤其是小于 100 次 / 分，表明胎儿处于危险状态。胎儿心脏发育异常、孕妇患有某些疾病（如贫血、感染等）、胎盘功能不全、脐带绕颈等因素都可能导致胎心率异常。
孕 21 周 4 天胎心率 154 次 / 分处于正常范围。但胎儿的健康状况需综合多方面判断，孕妇应定期产检，密切关注自身身体变化及胎儿胎动情况，如有异常及时就医。日常保持良好生活习惯，避免情绪剧烈波动，为胎儿健康发育创造良好环境。