24小时内并非绝对必要，但建议尽快接种

被沙皮犬咬伤后出现肿胀，需根据伤口深度、污染程度及患者免疫史综合判断是否接种破伤风疫苗。若伤口较深或污染严重，需在24小时内完成免疫；若已全程接种疫苗且加强时间在5年内，可能无需额外处理。

一、破伤风感染风险评估

1. 伤口类型与风险等级

   • 表浅伤口（仅表皮破损）：风险较低，但需清洁消毒。
   • 深刺伤（出血、污染泥沙或唾液）：高风险，需立即干预。

   风险因素	低风险	高风险
   伤口深度	表皮擦伤	深及肌肉或出血
   污染源	清洁物体	动物唾液、泥土
   免疫史	5年内加强接种	未接种或超10年未加强

2. 破伤风杆菌特性

   • 厌氧环境繁殖，深伤口易感染。
   • 潜伏期通常3-21天，早期接种可有效预防。

二、疫苗接种时间与原则

1. 24小时黄金窗口

   • 最佳接种时间为伤后24小时内，但超期后仍可补种（需结合病情）。
   • 若未完成基础免疫（如儿童或未全程接种者），需同时注射破伤风免疫球蛋白。

2. 免疫史决定方案

   接种史	处理措施
   全程接种且5年内	无需额外接种
   全程接种但超5年	需加强1剂疫苗
   未接种或接种不全	疫苗+免疫球蛋白联合使用

三、沙皮犬咬伤的特殊性

1. 犬齿结构与伤口特点

   • 沙皮犬牙齿锋利，易造成深部组织损伤。
   • 肿胀可能由细菌感染（如巴斯德菌）或免疫反应引起，需区分处理。

2. 狂犬病疫苗协同评估

   若沙皮犬未接种狂犬疫苗，需同步接种狂犬病疫苗。

被沙皮犬咬伤后，肿胀并非破伤风的特异性表现，但需警惕厌氧菌感染风险。及时清洁伤口、评估免疫史并遵医嘱接种疫苗是关键。破伤风预防需个体化处理，延迟接种仍优于完全放弃。