辨证施治、控制原发病、营养支持
疳眼是中医病名，指因疳积（脾胃功能严重失调导致的慢性营养不良）上攻于目而引起的眼部病变，多见于小儿。其治疗最快且最根本的方法在于辨证施治，即根据患儿的具体证型（如肝热、脾虚、肾亏等）选用合适的中药方剂，同时必须控制原发病，消除导致疳积的根本原因，并辅以全面的营养支持，纠正营养不良状态，三者结合才能迅速有效地阻止病情进展，促进眼部症状的恢复。
一、 疳眼的病理机制与诊断
疳眼并非独立的眼病，而是全身性营养障碍在眼部的外在表现。理解其发病基础是有效治疗的前提。
病因病机疳眼的根本在于脾胃虚弱。小儿“脾常不足”，若喂养不当（如过食肥甘厚味、饮食不节）、或患有慢性消化道疾病，会导致脾胃运化失司，精微物质不能输布，气血生化乏源。日久则疳积形成，耗伤阴液，虚火上炎，或肝血不足，肝热上扰，熏灼目窍，导致眼干涩、畏光、角膜混浊甚至角膜软化、穿孔等严重后果。
临床表现 早期可表现为夜盲（鸡盲），即在昏暗光线下视力明显下降，此为疳眼的典型信号。随病情发展，出现白睛（结膜）干燥无光泽，黑睛（角膜）失去光泽、混浊，甚至形成疳疮（角膜溃疡）。患儿常伴有面黄肌瘦、毛发枯黄、腹部膨隆、大便不调等疳积全身症状。
诊断要点 诊断需结合病史（长期营养不良、喂养困难）、全身疳积体征及眼部特异性改变。夜盲史和结膜干燥斑（Bitot's spots）是早期重要指征。眼科检查可见角膜干燥、软化，严重者可发生角膜穿孔及眼内炎。
二、 快速有效的治疗策略
实现最快治疗的关键在于多管齐下，精准打击病因。
| 治疗策略 | 具体措施 | 作用与目的 |
|---|---|---|
| 辨证施治 | 肝热上攻型用柴胡清肝散加减；脾虚夹积型用肥儿丸加减；肾阴亏虚型用左归丸合石斛夜光丸加减。 | 针对不同证型，清肝热、健脾胃、滋肾阴，从内调理，消除上攻于目的病理因素。 |
| 控制原发病 | 调整饮食结构，纠正不良饮食习惯；治疗肠道寄生虫感染、慢性腹泻等原发消化道疾病。 | 根除疳积根源，恢复脾胃正常运化功能，是防止复发的根本。 |
| 营养支持 | 大剂量补充维生素A（口服或注射）；保证优质蛋白质、脂肪及全面维生素、矿物质摄入。 | 迅速纠正维生素A缺乏，修复受损的角膜和结膜上皮，改善整体营养状况。 |
辨证施治：中医治疗的核心 中医认为“治病必求于本”，疳眼之本在于脾胃及相关的肝肾功能失调。必须通过望闻问切进行辨证，区分肝热、脾虚、肾亏等不同证型，选用相应的方药。例如，柴胡清肝散能清泻肝胆实火，适用于目赤肿痛、烦躁易怒者；肥儿丸能健脾消积，适用于食少腹胀、大便夹有不消化物者。精准的辨证施治能迅速调整机体的内在失衡状态。
控制原发病：阻断病因的源头 无论采用何种治疗手段，若不解决导致疳积的原始问题，治疗效果将大打折扣且易复发。必须对患儿进行全面评估，找出喂养不当、寄生虫感染（如蛔虫）、慢性腹泻或吸收不良综合征等具体原因，并予以针对性处理。例如，驱除肠道寄生虫、治疗慢性肠炎、改善喂养方式等，使脾胃功能得以恢复，精微物质正常化生。
营养支持：快速修复的关键维生素A缺乏是疳眼发生发展的直接生化基础。大剂量补充维生素A是最快逆转眼部症状的医学手段。早期可口服维生素A制剂，重症或吸收不良者需肌肉注射。必须提供富含蛋白质的食物（如蛋、奶、鱼、肉）和富含维生素的蔬果，以全面改善营养不良，为组织修复提供原料。
三、 预防与日常调护
治疗后的调护对于防止疳眼复发至关重要。
合理喂养 坚持科学喂养，婴幼儿提倡母乳喂养，按时添加辅食。避免偏食、挑食，保证饮食均衡，摄入足够的蛋白质、脂肪及维生素A（存在于动物肝脏、蛋黄、深色蔬菜水果中）。
定期体检 定期监测儿童生长发育指标，如身高、体重、头围等。一旦发现生长迟缓、体重不增或面黄肌瘦等疳积迹象，应及早就医，进行早期干预。
眼部护理 在治疗期间，注意眼部卫生，避免强光刺激。可遵医嘱使用人工泪液缓解眼干涩。密切观察眼部症状变化，如有畏光加重、角膜混浊或分泌物增多，需立即复诊。
疳眼的治疗是一个系统工程，单纯依赖某一种方法难以奏效。最快的治疗路径是将辨证施治的中医智慧、控制原发病的现代医学手段与营养支持的基础保障紧密结合，形成合力。这不仅能够迅速控制眼部病变，更重要的是从根本上扭转营养不良的全身状态，保护患儿的视力健康和整体发育。
