通常需要及时就医评估是否保胎
怀孕16周时，正常胎心率范围一般在110 - 160次/分，此时胎心率89次/分低于正常范围，这可能预示胎儿存在一些健康问题，但不能仅凭这一数据就决定是否保胎，需要进一步检查评估胎儿的具体状况后，由医生和孕妇共同权衡决定。
（一）胎心率异常的原因
- 胎儿自身因素
- 缺氧：可能是由于胎盘功能异常、脐带绕颈等原因，导致胎儿在子宫内缺氧，从而引起胎心率下降。比如脐带绕颈过紧，会阻碍胎儿的血液循环，影响氧气供应。
- 先天性心脏病：胎儿心脏发育异常，也可能出现胎心率异常。例如某些先天性心脏结构缺陷，会影响心脏的正常跳动节律。
- 母体因素
- 孕妇疾病：孕妇患有严重的贫血、妊娠期高血压等疾病，可能影响胎儿的血液供应和氧气输送，导致胎心率降低。比如严重贫血时，孕妇血液携带氧气的能力下降，胎儿获得的氧气也相应减少。
- 药物影响：孕妇如果服用了某些影响心率的药物，也可能影响胎儿的心率。例如某些抗心律失常药物，可能通过胎盘影响胎儿。
（二）评估是否保胎的关键检查
| 检查项目 | 检查目的 | 意义 |
|---|---|---|
| 超声检查 | 观察胎儿的结构、胎盘和脐带的情况，判断是否存在胎儿结构异常、脐带绕颈等问题 | 可以直观地看到胎儿的形态和发育情况，为判断胎心率异常的原因提供重要依据 |
| 胎心监护 | 持续监测胎儿的心率变化，了解胎儿在一段时间内的心跳情况 | 能动态观察胎儿心率的变化趋势，判断胎儿是否存在宫内窘迫等情况 |
| 孕妇相关检查 | 检查孕妇的血常规、血压、甲状腺功能等，排查孕妇是否存在影响胎儿心率的疾病 | 有助于发现孕妇自身的健康问题，确定是否是母体因素导致胎儿胎心率异常 |
（三）不同情况的处理建议
- 可尝试保胎的情况
- 如果经过检查，发现是由于孕妇短期的身体状况，如轻微贫血、情绪波动等原因导致胎儿暂时的胎心率下降，且胎儿本身结构无明显异常，经过积极治疗孕妇的疾病、改善孕妇的身体状况后，胎心率有可能恢复正常，此时可以在医生的密切监测下尝试保胎。
- 例如孕妇因轻微贫血导致胎儿胎心率下降，通过补充铁剂、加强营养等措施，改善孕妇的贫血状况，胎儿的胎心率可能会逐渐恢复到正常范围。
- 不建议保胎的情况
- 如果检查发现胎儿存在严重的先天性心脏病等结构异常，预后较差，可能会对胎儿出生后的生活质量造成严重影响，医生可能会综合考虑后不建议保胎。
- 或者胎儿已经出现严重的宫内窘迫，经过积极治疗后胎心率仍无法恢复正常，继续妊娠可能会导致胎儿死亡或严重的神经系统损伤等不良后果，这种情况下也不建议保胎。
怀孕16周胎心率89次/分低于正常范围，需要引起高度重视。孕妇应及时就医，进行全面的检查和评估，医生会根据具体情况给出专业的建议。孕妇和家属要积极配合医生的治疗，理性对待保胎的决策，以保障母婴的健康和安全。