约30%的眼前闪光或火花感由视网膜脱离等急症引发，需在24小时内就医评估。

突然出现的眼前闪光或火花样视觉现象，通常是玻璃体牵拉视网膜或视神经异常放电的信号，可能提示从良性老化到严重眼疾的多类问题。以下是常见病因及鉴别要点：

一、视网膜相关疾病

1. 视网膜脱离

   • 关键表现：突发闪光伴随视野缺损或漂浮物增多，常见于高度近视、眼外伤患者。
   • 危险因素：

     对比项	视网膜脱离	玻璃体后脱离
     闪光频率	持续	间歇
     伴随症状	视野阴影	漂浮物为主
     紧急程度	需立即手术	可观察随访

2. 玻璃体后脱离

   年龄相关性：多发于50岁以上，玻璃体液化后牵拉视网膜产生闪光，通常无害但需排除撕裂。

二、血管性及代谢性疾病

1. 偏头痛先兆

   特征：双侧锯齿状闪光，持续20-30分钟，常伴头痛，与脑血管痉挛相关。

2. 糖尿病视网膜病变

   机制：微血管渗漏引发视网膜缺氧，可能伴闪光感，需通过眼底造影确诊。

三、神经系统疾病

1. 视神经炎

   关联疾病：多发性硬化，闪光感合并视力下降及眼球转动痛。

2. 枕叶癫痫

   特殊表现：闪光为彩色几何图形，发作后伴意识模糊，需脑电图鉴别。

四、其他原因

1. 眼外伤或手术后：玻璃体移位刺激视网膜。
2. 低血压或贫血：短暂性视皮质缺血导致闪光，平躺可缓解。

眼前闪光虽可能仅为玻璃体老化的表现，但突发或频繁发作时需警惕视网膜脱离、脑血管事件等风险。及时进行散瞳眼底检查和OCT成像是明确病因的关键，避免延误治疗导致永久性视力损伤。