正常

孕18周4天胎儿心率145次/分是正常的。通常怀孕后胎儿正常胎心率在120 - 160次/分之间，145次/分处于此正常区间内，不过判断胎儿是否健康不能仅看胎心率，还需结合胎心监护等情况。

（一）正常胎心率范围

1. 胎儿心率标准 胎儿正常心率范围一般在120 - 160次/分。在孕18周4天这个阶段，胎儿心率145次/分符合这一标准，说明胎儿的心脏功能目前处于正常工作状态。如果胎心率不在这个范围内，出现过快或者过慢的情况，均提示胎心可能有异常，意味着胎儿可能存在宫内缺氧等问题，需要到医院进行吸氧等对症处理。
2. 不同孕期心率变化 在怀孕早期，胎儿心率相对不稳定。怀孕6周前，胎儿的心率比较缓慢，常在100 - 115次/分；怀孕8周时，胎心可达140次/分左右；怀孕9周后稳定在137 - 144次/分，心率变化极少。随着孕周增加，胎儿心率逐渐趋于稳定在正常范围内。

（二）影响胎儿心率的因素

1. 胎儿自身活动 胎儿在子宫内活动时，心率可能会出现短暂的升高。比如胎儿翻身、踢腿等动作时，胎心率可能会暂时加快，但活动结束后会逐渐恢复到正常水平。这是正常的生理现象，孕妇不必过于担心。
2. 孕妇身体状况 母亲的身体状况会对胎儿心率产生影响。例如母亲感冒、贫血、发热、感染严重、甲亢等情况，都会使胎儿的心跳加快。孕妇情绪激动、饮食不规律等也可能影响胎儿心率。
3. 胎儿宫内情况 宫内缺氧、羊水过多或过少等胎儿自身的宫内情况也会影响胎心率。如果出现这些情况，可能导致胎儿心率异常，需要及时就医检查并采取相应措施。

（三）综合判断胎儿健康

1. 结合胎心监护 当胎心率为145次/分时，若进行胎心监护提示变异较差、减速等情况，也提示胎儿存在宫内缺氧的可能。判断胎儿是否健康需要结合胎心率以及胎心监护的结果，而不仅仅单纯看胎心率。
2. 关注胎动情况 孕期如果出现胎动过频、胎动缓慢或者没有胎动等情况，应该及时就医检查胎心情况。胎动是反映胎儿健康状况的重要指标之一，与胎心率相互关联。医生会根据具体情况采取相应措施，如吸氧纠正缺氧或终止妊娠等。

孕18周4天胎儿心率145次/分处于正常范围，但孕妇仍需持续关注胎儿的心率变化以及胎动情况，并按照医生的建议进行定期产检和胎心监护，以确保胎儿的健康成长。