不正常，是否保胎需综合判断

怀孕28周4天胎心率达到183次/分钟，已超出正常胎心率范围（120 - 160次/分钟），这属于胎儿心动过速。不过是否需要保胎不能仅依据胎心率这一指标，需要综合多方面因素来判断。

（一）胎儿状况

1. 发育情况：若胎儿其他方面发育正常，只是暂时出现胎心率过快，可能是受外界因素影响，如孕妇情绪激动、运动等，去除这些因素后胎心率可能恢复正常，一般无需特殊保胎。但如果胎儿本身存在发育迟缓、结构异常等问题，可能需要进一步评估是否有保胎必要。
2. 缺氧情况：胎心率过快有可能是胎儿缺氧的表现。若通过检查（如胎儿生物物理评分、超声多普勒等）发现胎儿有缺氧情况，应及时采取措施改善，如吸氧等。若缺氧情况能得到改善，胎儿状况良好，可考虑继续保胎；若缺氧严重且持续无法改善，可能会影响胎儿健康，保胎决策需谨慎。

（二）母体状况

1. 健康状况：孕妇自身的健康状况对是否保胎也很关键。如果孕妇身体健康，没有严重的并发症，经过治疗和观察有可能使胎儿情况稳定，可尝试保胎。但如果孕妇患有高血压、糖尿病、心脏病等严重疾病，可能会影响胎儿的生长环境和预后，医生会综合评估孕妇和胎儿的整体情况来决定是否保胎。
2. 生活习惯：孕妇的生活习惯也会影响胎儿状况。若孕妇能保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、避免过度劳累等，有利于胎儿的稳定。相反，如果孕妇生活习惯不良，可能会加重胎儿的异常情况，影响保胎效果。

以下是不同情况的综合对比表格：

怀孕28周4天胎心率183次/分钟时，不能简单决定是否保胎。需要综合考虑胎儿发育、缺氧情况以及母体健康和生活习惯等多方面因素。孕妇遇到这种情况应及时就医，配合医生进行全面检查和评估，以做出最适合的决策，保障母婴的健康。