24小时内需完成首次狂犬疫苗接种，并根据伤口深度评估是否需要破伤风疫苗
被沙皮犬挠伤后，应立即用肥皂水冲洗伤口15分钟并用碘伏消毒，随后根据暴露等级接种狂犬疫苗或联合破伤风疫苗。若犬只疫苗接种史不明或出现异常行为，需在24小时内启动暴露后预防措施，同时结合伤口污染程度判断是否需要抗生素治疗。
一、暴露等级与疫苗接种标准
Ⅰ级暴露
定义：皮肤完整，未接触血液或黏膜。
处理：无需接种疫苗，但需清洁皮肤。
Ⅱ级暴露
定义：轻微表皮划痕或抓伤，无出血。
处理：立即接种狂犬疫苗（0、3、7、14、28天共5针），并根据破伤风抗体检测试结果决定是否补充破伤风疫苗。
Ⅲ级暴露
定义：出血或黏膜接触犬只唾液。
处理：除全程接种狂犬疫苗外，需在伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg），并联合破伤风疫苗。
二、疫苗类型与作用对比
| 疫苗类型 | 作用机制 | 接种程序 | 保护时效 |
|---|---|---|---|
| 狂犬疫苗 | 激活免疫系统中和狂犬病毒 | 暴露后5针（0/3/7/14/28天） | 1年内有效 |
| 破伤风疫苗 | 预防破伤风梭菌感染 | 单剂注射（严重污染需追加） | 10年 |
| 狂犬病免疫球蛋白 | 直接中和局部病毒 | 单次注射（Ⅲ级暴露必需） | 立即生效，持续3周 |
三、关键注意事项
犬只观察：若沙皮犬10日内保持健康，可终止后续狂犬疫苗接种。
伤口处理：深部刺伤需外科清创，避免缝合以降低厌氧菌感染风险。
禁忌症：孕妇及免疫缺陷者需优先接种狂犬疫苗，无绝对禁忌。
被沙皮犬挠伤后的医疗决策需综合暴露等级、犬只健康状态及个体免疫背景。及时规范的暴露后预防可降低狂犬病致死率至接近0%，而破伤风感染风险可通过疫苗有效控制。任何情况下，均建议在专业医疗机构完成评估与处置。
