仅根据孕22周3天胎心率180多次/分钟不能直接判断宝宝能不能要，需要综合多方面因素进行评估。

怀孕22周3天，正常胎心率范围通常在120 - 160次/分钟，胎心率180多次/分钟已超出正常范围，不过这并不意味着宝宝一定不能要，需要结合胎儿自身情况、孕妇身体状况等综合判断。

（一）胎儿自身情况

1. 心脏结构：可通过超声心动图检查胎儿心脏结构是否正常。若心脏结构正常，一般预后较好；若存在先天性心脏病，需进一步评估病情严重程度。比如轻度的室间隔缺损、房间隔缺损等，出生后可通过手术或介入治疗纠正，可考虑继续妊娠；但如果是法洛四联症、大动脉转位等重度先天性心脏病，且合并其他多发异常，对胎儿健康影响较大，可能需医生全面评估后判断是否终止妊娠。
2. 后续监测情况：持续监测胎儿心率，观察是否再次出现异常。如果后续胎心率能恢复正常，且其他检查指标也正常，胎儿健康的可能性较大；若持续异常，则情况相对不乐观。
3. 羊水情况：羊水过多或过少都可能影响胎儿，需评估羊水指数。羊水异常可能导致胎儿宫内环境不佳，影响其生长发育。
4. 胎盘功能：了解胎盘是否存在老化、钙化等异常。胎盘功能异常会影响胎儿的营养供应和氧气交换，对胎儿健康产生不利影响。

（二）孕妇身体状况 孕妇的一些身体状况也可能影响胎儿心率。例如孕妇发热、贫血、甲状腺功能异常等，都可能导致胎儿心率升高。若能找出并纠正这些因素，胎儿心率可能恢复正常。孕妇可进行相关检查，如血常规、甲状腺功能等，以明确自身身体状况，并在医生指导下进行治疗。

孕22周3天胎心率180多次/分钟时，不能简单地决定宝宝是否能要。需要综合考虑胎儿心脏结构、后续监测情况、羊水情况、胎盘功能以及孕妇身体状况等多方面因素。建议孕妇在正规医院进行密切监测和评估，遵循医生的专业建议做出决策。