胎心率91次/分低于正常范围，需结合临床评估胎儿存活可能性
妊娠15周时胎心率持续91次/分属于胎儿心动过缓，提示存在宫内窘迫或心脏异常风险，但需通过超声、NST等进一步检查综合判断。是否继续妊娠需由产科医生根据病因分析及胎儿预后评估决定。
一、胎心率正常范围与异常标准
正常值对比
孕周 正常胎心率（次/分） 异常临界值 12-15周 120-160 <110或>160 15周后 110-160 <100（心动过缓） 15周胎心91次/分的临床意义
- 短暂性降低：可能因孕妇体位、检测误差导致，需复查。
- 持续性降低：需排查染色体异常（如13/18三体）、先天性心脏病或胎盘功能不足。
相关检查手段
检查项目 目的 检出率（相关异常） 超声心动图 评估心脏结构 85%-90% 无创DNA 筛查染色体问题 >99% 脐血流监测 检测胎盘供氧能力 70%-80%
二、影响决策的关键因素
病因诊断
- 可逆因素：如孕妇低血糖、用药影响，纠正后胎心可能恢复。
- 不可逆因素：严重心脏畸形或遗传病，预后较差。
胎儿存活率数据
胎心率（次/分） 存活率（未干预） 干预后存活率 90-100 40%-50% 60%-70% <90 <20% 30%-40% 伦理与法律考量
- 国内法规：妊娠28周前可终止妊娠，但需明确医学指征。
- 需权衡胎儿生存质量与家庭意愿。
三、临床处理建议
紧急措施
- 立即复查胎心，排除检测误差。
- 静脉补液或吸氧改善胎盘灌注。
长期方案
- 确诊病因：如确诊严重畸形，建议终止妊娠。
- 期待治疗：轻度异常可延长监测至18周，观察是否自然恢复。
随访要求
时间间隔 检查内容 风险提示 每周1次 胎心监护+超声 胎心持续下降 每2周1次 脐血流+生长测量 发育迟缓
妊娠15周胎心率91次/分需视为高风险信号，但最终决策应基于全面检查和多学科会诊。胎儿心脏异常或染色体疾病的可能性较高，而胎盘因素或暂时性缺氧仍有干预空间。孕妇及家属需充分了解医学证据与潜在后果，在医生指导下选择个体化方案。
