一般情况下需进一步评估，但有保留可能
孕36周5天胎心率99次/分钟低于正常范围，通常正常胎心率在110 - 160次/分钟，这种情况可能提示胎儿存在宫内缺氧等问题，但不能仅凭这一点就决定宝宝是否能要，需要结合其他检查和指标综合判断。
（一）正常胎心率范围及意义
- 正常范围界定
- 无论哪个孕周，胎儿的基础心率均为110 - 160次/分钟。不过在孕36周5天，由于胎儿较大且接近足月，正常胎心率也应在此区间内。
- 例如，在日常产检中，如果胎心率在这个正常范围内波动，通常表明胎儿在宫内的状态相对稳定。
- 胎心率的重要性
- 胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标之一。它反映了胎儿心脏的功能以及在宫内的氧供等情况。
- 当胎心率出现异常，如低于110次/分钟或高于160次/分钟时，可能意味着胎儿存在某些问题，需要进一步检查和关注。
（二）胎心率99的可能原因
- 胎儿宫内缺氧
- 这是胎心率降低常见的原因之一。可能由于胎盘功能异常、脐带绕颈、羊水过少等因素导致胎儿在宫内获得的氧气不足，从而引起胎心率下降。
- 比如，脐带绕颈过紧会影响胎儿的血液循环和氧气供应，进而导致胎心率改变。
- 胎儿自身因素
- 胎儿可能存在先天性心脏疾病等自身发育问题，影响了心脏的正常功能，导致胎心率异常。
- 像先天性心脏病左心发育不良伴二尖瓣闭锁等情况，就可能使胎儿的心率出现异常。
- 母体因素
- 孕妇发烧、患有某些疾病（如妊娠期高血压等）或者服用了某些药物，也可能影响胎儿的心率。
- 例如，孕妇发烧时，自身的心率加快，同时胎儿的心率也可能每分钟超过160次；而一些药物可能会对胎儿的心脏功能产生影响，导致胎心率下降。
（三）进一步评估方法
- 胎心监护
- 孕36周5天基本不会单独听胎心，而是做胎心监护。胎心监护可以连续记录胎心率的变化以及与胎动的关系，能更全面地评估胎儿在宫内的情况。
- 如果胎心监护结果显示胎心率持续异常，且伴有胎动过频或过少等情况，提示胎儿可能存在宫内窘迫等问题。
- 超声检查
- 通过超声检查可以观察胎儿的结构、胎盘的情况、羊水的量以及脐带的血流等。
- 比如，可以查看是否存在脐带绕颈、胎盘早剥、羊水过少等影响胎儿健康的因素。
- 其他检查
可能还需要进行血常规、凝血功能等检查，了解孕妇的身体状况，排除母体因素对胎儿的影响。
（四）不同评估结果下的处理方式
| 评估结果 | 处理方式 |
|---|---|
| 经过进一步检查，胎儿其他指标正常，只是短暂性胎心率异常 | 可先进行吸氧等处理，然后密切观察胎心率和胎动的变化。如果后续胎心率恢复正常，且胎动正常，一般可以继续妊娠至足月分娩。 |
| 检查发现胎儿存在宫内窘迫等严重问题，经过处理后仍无改善 | 可能需要及时终止妊娠，以保障胎儿的安全。但终止妊娠的方式需要根据孕妇和胎儿的具体情况选择，如剖宫产或阴道分娩。 |
| 检查发现胎儿存在先天性疾病等问题 | 需要与医生充分沟通，了解疾病的严重程度、预后情况以及治疗方案等，综合考虑宝宝是否能要。 |
在孕36周5天发现胎心率99次/分钟时，不能直接判断宝宝是否能要。需要及时进行进一步的检查和评估，结合多种因素综合判断。如果经过评估和相应处理后，胎儿情况良好，是可以继续妊娠并期待健康分娩的；但如果存在严重问题，可能需要根据具体情况做出终止妊娠等决策。
