胎心率87次/分在中期妊娠属于严重异常，需立即就医评估胎儿状况。
中期妊娠胎心率持续为87次/分远低于正常范围，这通常提示胎儿存在严重风险，如宫内窘迫、缺氧或其他潜在问题，必须由专业医生通过进一步检查（如B超、胎心监护等）来综合判断胎儿存活可能性及后续处理方案，不可自行决定。
一、 胎心率87的医学意义与风险
- 正常范围界定：中期妊娠（通常指孕14周至27周+6天）的胎心率正常范围普遍认为是110-160次/分 ，也有观点认为是120-160次/分 。胎心率87显著低于此标准下限，属于严重心动过缓。
- 潜在风险：持续的胎心率过缓可能意味着胎儿宫内缺氧、心脏传导系统异常、母体因素影响（如严重低血压、使用某些药物）或胎儿本身存在结构异常等。胎心率的短变异是预测胎儿宫内安危的有效参数 。文献中曾记录胎心率从87次/分迅速下降至35次/分，提示胎儿状况急剧恶化 。
- 紧急性：发现胎心率87属于产科急症，需要立即进行专业评估，包括复查确认数值、行B超检查观察胎儿活动、羊水量、脐血流等，以及进行胎心监护评估基线、变异及有无减速等。
二、 临床评估与处理路径
- 初步确认与监测：首先需排除测量误差（如将母体脉搏误认为胎心 ），使用多普勒或B超准确确认胎心率。随后进行持续电子胎心监护，观察胎心率基线、变异、有无加速或减速 。
- 辅助检查：
- 超声检查：评估胎儿结构、生物物理评分（如胎动、肌张力、呼吸运动、羊水量）、脐动脉血流等，是判断胎儿宫内状况的核心手段 。
- 实验室检查：根据情况可能需要检查母体血常规、凝血功能、感染指标等，排查母体因素。
- 处理决策依据：医生会综合所有检查结果、孕周、母体状况及既往病史来判断。若确认胎儿存活但存在严重窘迫，可能需紧急终止妊娠；若胎儿已无生命迹象，则需引产。对于胎儿生长受限（FGR）等情况，建议及早入院监护 。
三、 不同处理方案的可能性与考量
评估结果 | 可能的处理方案 | 主要考虑因素 | 孕周影响 |
|---|---|---|---|
胎心率87为误测或一过性 | 密切观察，重复监测 | 排除设备或操作误差；确认是否为短暂性变化 | 任何孕周均需谨慎排除 |
胎儿存活，存在可逆性窘迫 | 尝试宫内复苏，必要时紧急终止妊娠 | 母体体位改变、吸氧等能否改善；胎儿成熟度；终止妊娠的风险与获益 | 孕周越大，胎儿存活率越高，处理更积极 |
胎儿存活，存在严重不可逆损伤 | 与家属充分沟通，权衡后决定是否终止 | 胎儿预后极差；继续妊娠对母体的风险；伦理考量 | 孕周影响预后评估 |
确认胎儿宫内死亡 | 尽快引产，处理并发症 | 避免母体凝血功能障碍（DIC）等风险；提供心理支持 | 孕周影响引产方式选择 |
中期妊娠出现胎心率87是极其危险的信号，宝宝能否保留完全取决于及时、准确的医学评估和干预，家属应全力配合医生进行检查和治疗，任何延误都可能影响最终结果。
