约30%-50%的象限性偏盲由枕叶卒中引起，其次为肿瘤或外伤
象限性偏盲是视野缺损的一种类型，表现为视野中某一象限的视觉丧失，通常由视辐射或枕叶视觉皮层部分损伤导致。其检查需结合主观视野评估和客观仪器检测，以明确缺损范围和病因。
一、临床初步评估
面对面视野测试
- 患者与检查者相距1米，遮盖单眼后注视检查者鼻梁，检查者移动手指从周边向中心，患者报告手指出现的位置。
- 优势：快速筛查；局限：依赖患者配合，灵敏度低。
阿姆斯勒方格表
患者注视表格中心点，报告线条扭曲或缺失区域，适用于中心视野评估。
| 方法 | 适用场景 | 灵敏度 | 操作复杂度 |
|---|---|---|---|
| 面对面测试 | 急诊/床旁筛查 | 低 | 简单 |
| 阿姆斯勒方格 | 黄斑病变辅助评估 | 中 | 中等 |
二、仪器检查
自动静态视野计
通过光点亮度变化检测视野敏感度，生成灰度图定量分析缺损象限，金标准为Humphrey视野分析。
光学相干断层扫描（OCT）
辅助鉴别视神经或视网膜病变，如青光眼导致的神经纤维层变薄。
| 设备 | 检测目标 | 优势 | 局限性 |
|---|---|---|---|
| 自动视野计 | 视野缺损范围 | 高精度定量 | 耗时，需患者配合 |
| OCT | 视网膜结构 | 无创、高分辨率 | 无法直接评估视野 |
三、病因鉴别与进阶检查
神经影像学
MRI（优先）或CT明确脑部病变，如枕叶梗死、肿瘤压迫视辐射。
血管评估
颈动脉超声或MRA排查血管狭窄导致的缺血性损伤。
关键鉴别点：同向性象限盲提示对侧视辐射或枕叶病变，下方缺损多源于颞叶损伤，上方缺损常与顶叶相关。
发现象限性偏盲需及时转诊至神经眼科或神经科，结合病史与影像学明确病因。早期干预可改善预后，如卒中患者需溶栓或康复治疗，肿瘤患者需手术或放疗。定期随访视野检查评估进展，患者教育需强调交通安全等生活调整。
