不正常
怀孕第38周胎儿心率73次/分钟属于胎心过缓，显著低于正常范围（110-160次/分钟），提示可能存在胎儿宫内缺氧或胎盘功能异常，需立即就医评估。
一、孕晚期胎儿心率的正常标准
1. 正常范围与生理波动
- 正常基线心率：110-160次/分钟，胎心率会随胎儿活动状态（清醒/睡眠）出现生理性波动。
- 睡眠状态：可短暂降至110-120次/分钟，但持续时间通常不超过20分钟，且伴随正常心率变异度（基线轻微波动）。
- 异常阈值：持续低于110次/分钟或高于160次/分钟均属异常，需警惕病理因素。
2. 胎心异常的临床分类
| 类型 | 心率范围（次/分钟） | 常见原因 | 紧急程度 |
|---|---|---|---|
| 胎心过缓 | <110 | 胎儿缺氧、脐带绕颈、胎盘功能减退 | 高 |
| 胎心过速 | >160 | 胎儿早期缺氧、母体发热、感染 | 中-高 |
| 心率变异消失 | 基线平直无波动 | 胎儿神经系统受损、严重缺氧 | 极高 |
二、胎心过缓的潜在原因
1. 胎儿宫内缺氧
- 脐带因素：脐带绕颈过紧、脐带扭转或脱垂，导致血流受阻，氧气供应不足。
- 胎盘功能异常：胎盘钙化、血管病变（如妊娠期高血压、糖尿病并发症），降低氧气交换效率。
- 羊水异常：羊水过少或污染，限制胎儿活动并加重缺氧风险。
2. 母体与环境因素
- 体位影响：孕妇长时间仰卧位可能压迫下腔静脉，减少子宫胎盘血流，引发胎心下降。
- 药物影响：孕妇服用某些降压药或镇静剂可能通过胎盘抑制胎儿心率。
- 合并症：母体严重贫血、心脏病或电解质紊乱（如低钾血症）也可能间接影响胎儿心率。
三、紧急处理与就医建议
1. 立即干预措施
- 改变体位：立即采取左侧卧位，增加子宫胎盘血流，观察心率是否回升。
- 吸氧：通过鼻导管吸氧（流量2-3L/分钟），改善胎儿氧气供应。
- 监测胎动：记录胎动次数，若12小时内胎动少于10次，提示胎儿窘迫风险升高。
2. 医院检查项目
- 胎心监护：持续监测胎心率基线、变异度及宫缩时的反应（如晚期减速、变异减速）。
- 超声评估：通过B超检查羊水指数、脐动脉血流（S/D比值）及胎盘成熟度。
- 生物物理评分：结合胎动、呼吸运动、肌张力及羊水情况，综合判断胎儿宫内状态。
3. 临床处理原则
- 紧急分娩：若胎心持续低于110次/分钟且伴缺氧证据（如晚期减速），需立即行剖宫产终止妊娠。
- 病因治疗：针对胎盘功能减退或母体合并症，给予输液、纠正贫血等支持治疗。
- 持续监护：即使心率暂时回升，仍需住院观察至分娩，避免病情反复。
孕38周已属足月妊娠，胎儿心率73次/分钟需高度重视，及时就医可最大限度降低缺氧导致的脑损伤风险。临床实践中，胎心过缓的预后取决于干预时机，早期发现并终止妊娠可显著改善新生儿结局。孕妇应遵循专业医生指导，避免自行判断或延误治疗。
