100次/分钟
孕21周4天胎心率100次/分钟属于异常偏低，需结合胎动、孕周及母体健康状况综合评估是否需要保胎。胎心率持续低于正常范围可能提示胎儿缺氧或心脏发育异常，需立即就医进行胎心监护、超声检查及胎心超声心动图等进一步评估。
一、胎心率正常范围与异常判断
| 孕周 | 正常胎心率范围（次/分钟） | 异常标准（次/分钟） |
|---|---|---|
| 孕21周 | 120-160 | 持续＜110或＞160 |
| 孕晚期 | 110-160 | 持续＜110或＞160 |
*注：孕21周属于中期妊娠，胎心率正常值参考孕中期标准 *
二、胎心率100次/分钟的可能原因
- 1.胎儿缺氧胎心率持续低于正常值可能提示胎儿缺氧，需通过胎心监护观察胎心变异情况
- 2.心脏发育异常先天性心脏病可能影响胎心率，需通过胎儿超声心动图排查
- 3.母体因素孕妇贫血、低血压或感染可能影响胎盘供血，导致胎心率异常
三、保胎建议与处理措施
| 评估指标 | 处理建议 |
|---|---|
| 胎动正常 | 密切监测胎动变化，建议24小时胎心监护，吸氧（2L/min）观察1-2天 |
| 胎动减少 | 立即住院，静脉补液、吸氧，必要时使用硫酸镁保护胎儿神经 |
| 合并出血/腹痛 | 急诊处理，排除胎盘早剥或先兆流产，必要时终止妊娠 |
四、需立即完善的检查
| 检查项目 | 临床意义 |
|---|---|
| 胎心监护 | 观察胎心基线变异、加速/减速情况，判断缺氧程度 |
| 胎儿超声心动图 | 排除心脏结构异常（如房室传导阻滞） |
| 母体血常规+凝血 | 排查贫血、感染或凝血功能异常影响胎盘循环 |
| 脐动脉血流监测 | 评估胎盘血流阻力，判断宫内环境 |
五、日常注意事项
- 左侧卧位改善胎盘供血
- 避免长时间站立或剧烈活动
- 每日固定时间计数胎动（早中晚各1小时，正常为每小时≥3次）
- 保持情绪稳定，避免焦虑影响胎心监测准确性
若胎心率持续低于110次/分钟且伴随胎动减少，需在医生指导下进行宫内复苏治疗（如静脉补液、吸氧），若48小时内无改善则需考虑终止妊娠。孕21周属于有生机儿阶段，需多学科团队（产科、新生儿科、心脏科）共同评估胎儿存活可能性及预后。
