正常胎心率范围为 110-160 次 / 分钟，孕 20 周 3 天胎心率 165 次 / 分钟，略高于正常范围。仅根据这一次的测量结果，并不能直接判断胎儿是否能保住，需要进一步检查和综合评估。
一、胎心率的相关知识
正常情况下，胎儿的胎心率处于 110-160 次 / 分钟之间。在不同孕周，胎心率也会有所变化，例如怀孕 20 周前胎心率平均为 162 次 / 分钟，怀孕 21-30 周胎心率平均为 147 次 / 分钟，怀孕 31-40 周胎心率平均为 139 次 / 分钟 。当胎心率持续高于 160 次 / 分钟，就属于胎心率异常的范畴。
- 胎心率的重要性：胎心率是反映胎儿在子宫内健康状况的关键指标。通过监测胎心率，医生能够初步判断胎儿是否存在缺氧、心脏发育异常等问题，以便及时采取措施保障胎儿的健康。
- 影响胎心率的因素
- 胎儿活动：胎儿在子宫内活动时，如翻身、踢腿等，可能会使胎心率暂时升高，甚至超过 160 次 / 分钟。一般来说，这种因胎儿活动导致的胎心率升高持续时间较短，当胎儿活动结束后，胎心率会逐渐恢复正常。
- 母体因素：母体的身体状况对胎心率有显著影响。例如，孕妇发热时，身体代谢加快，可能会导致胎儿心率随之加快；孕妇患有甲状腺功能亢进，体内甲状腺激素水平升高，也可能引起胎儿心率上升；孕妇服用某些药物，如 β 受体激动剂等，也可能刺激胎儿心肌，造成胎心率加快。
- 胎儿宫内状况：若胎儿在宫内出现缺氧、窘迫等情况，为了满足身体对氧气的需求，心脏会加快跳动，表现为胎心率升高。胎儿存在先天性心脏结构异常或心律失常等问题时，也可能出现持续性的高心率。
二、孕 20 周 3 天胎心率 165 次 / 分钟的可能情况
- 短暂性升高：如果只是偶尔一次测量发现胎心率为 165 次 / 分钟，且很快恢复到正常范围，同时胎儿活动正常，孕妇也没有其他不适症状，那么有可能是胎儿活动等生理性因素导致的短暂性升高，这种情况通常不需要过于担心。
- 持续性偏高：倘若多次测量胎心率均持续高于 160 次 / 分钟，就需要高度警惕。这可能意味着胎儿在宫内存在缺氧的情况，如胎盘功能不足，无法为胎儿提供充足的氧气和营养物质；脐带绕颈、打结等导致脐带血流受阻，影响胎儿的氧气供应；羊水过少，使得胎儿活动受限，也可能引发缺氧。胎儿自身的心脏发育异常或其他先天性疾病，同样可能表现为胎心率持续偏高。
三、应对措施
- 进一步检查：一旦发现胎心率持续高于正常范围，医生通常会建议孕妇进行一系列进一步的检查。例如，通过超声检查，观察胎儿的生长发育情况、胎盘的位置和功能、羊水量是否正常，以及胎儿是否存在明显的结构畸形；进行胎心监护，持续监测胎心率的变化，了解胎儿在一段时间内的心率基线、变异情况以及是否有加速或减速等异常表现；还可能会对孕妇进行血常规、甲状腺功能等检查，排查是否存在母体因素导致的胎心率异常。
- 治疗方法
- 针对母体因素：如果是孕妇发热引起的，应积极采取降温措施，如物理降温或在医生指导下合理使用退烧药，并查找发热原因，进行针对性治疗；若为甲状腺功能亢进导致，医生会根据病情给予相应的药物治疗，控制甲状腺功能。
- 改善胎儿宫内环境：若考虑胎儿存在缺氧情况，孕妇可通过吸氧来增加血液中的氧含量，提高胎儿的氧气供应；改变体位，如左侧卧位，有助于改善胎盘的血液灌注，为胎儿提供更好的营养和氧气。医生还可能根据具体情况，给予孕妇补液等治疗，以维持母体的血液循环稳定，间接改善胎儿的宫内环境。
- 密切监测：在采取治疗措施后，需要密切监测胎心率的变化，观察胎儿的反应。医生会根据胎心率的恢复情况、胎儿的生长发育状况以及孕妇的整体情况，综合判断是否需要调整治疗方案。如果经过积极治疗，胎心率逐渐恢复正常，且胎儿各项指标稳定，那么胎儿保住的可能性较大；但如果胎心率持续异常，且胎儿出现生长受限、胎动减少等其他不良情况，可能需要考虑提前终止妊娠，以确保胎儿和孕妇的安全。
孕 20 周 3 天胎心率 165 次 / 分钟，不能简单判断胎儿是否能保住。若为短暂性升高，可能是正常现象；若是持续性偏高，需及时就医，进行全面检查，明确原因，并采取相应治疗措施。孕妇要积极配合医生，密切关注胎儿情况，以最大程度保障胎儿健康。
