胎心率180次/分（27周妊娠）需紧急评估，但多数情况下通过及时干预可保住胎儿。
妊娠27周时，胎心率正常范围为110-160次/分。若持续达到180次/分，属于胎儿心动过速，需立即就医排查原因。能否保住取决于病因、干预时机及胎儿整体状况，但多数病例通过治疗可稳定胎心。
一、胎心率180次/分的潜在原因
母体因素
- 感染（如绒毛膜羊膜炎）或发热导致代谢率升高。
- 甲状腺功能亢进或药物影响（如β受体激动剂）。
胎儿因素
- 缺氧：脐带受压、胎盘功能不足等引发代偿性心率增快。
- 心律失常：如室上性心动过速（SVT），需超声确诊。
其他原因
胎儿贫血（如母胎输血综合征）或先天性心脏异常。
| 病因分类 | 典型表现 | 紧急程度 |
|---|---|---|
| 母体感染 | 发热、宫缩、C反应蛋白升高 | 高 |
| 胎儿缺氧 | 胎动减少、变异减速 | 极高 |
| 心律失常（SVT） | 规律性心率＞200次/分 | 中高 |
二、关键处理措施
立即就医评估
- 胎心监护：观察基线变异性和减速情况，判断缺氧风险。
- 超声检查：排除结构异常，测量脐血流及大脑中动脉血流。
针对性治疗
- 吸氧：改善母体供氧，缓解胎儿缺氧。
- 药物控制：如地高辛用于SVT，或抗生素治疗感染。
终止妊娠考量
若胎心持续异常合并胎儿窘迫，可能需提前分娩（需评估肺成熟度）。
三、预后与影响因素
良好预后条件
- 病因可逆（如感染控制后胎心恢复正常）。
- 无胎儿生长受限或羊水过少等并发症。
风险因素
- 长时间心动过速导致心功能衰竭或水肿。
- 合并胎盘早剥等产科急症。
| 干预时机 | 存活率（27周） | 长期并发症风险 |
|---|---|---|
| ＜24小时处理 | ＞85% | 低 |
| ＞48小时未纠正 | ＜60% | 中高 |
妊娠27周胎心率异常需结合多学科会诊，现代医学对胎儿心动过速的管理已显著提高存活率。及时监测、明确病因并个体化干预是改善结局的核心，家属应配合医生决策，避免延误治疗时机。
