怀孕24周胎心84次/分钟属于异常偏低，需立即就医排查胎儿缺氧、心脏异常等风险。

孕24周正常胎心率范围为110-160次/分钟，若持续低于110次或高于180次均提示异常。胎心84次/分钟可能由胎儿窘迫、脐带绕颈或先天性心脏病等因素引起，需通过胎心监护、超声检查等进一步评估。

一、可能原因分析

1. 胎儿缺氧

   • 脐带绕颈：缠绕过紧可能限制血流，导致胎心减速。
   • 胎盘功能异常：如胎盘早剥、钙化等，影响氧气输送。
   • 羊水过少：缓冲作用减弱，易引发胎儿压迫性缺氧。

2. 心脏发育问题

   • 先天性心脏病：胚胎期心脏发育异常，可能导致心律不齐或心动过缓。
   • 心脏传导障碍：电信号传导异常，使心率低于正常水平。

3. 母体或环境因素

   • 孕妇低血压/贫血：母体供血不足间接影响胎儿。
   • 药物或感染：某些药物（如β受体阻滞剂）或病毒（如风疹）可能干扰胎心。

二、应对措施

1. 紧急处理

   • 立即吸氧：改善胎盘供氧，缓解胎儿窘迫。
   • 左侧卧位：减轻子宫对下腔静脉压迫，增加回心血量。

2. 医学检查

   • 胎心监护：观察胎心变异性和宫缩反应。
   • 超声检查：排除脐带绕颈、心脏结构异常等。

3. 长期管理

   • 定期产检：尤其关注胎动和胎心趋势。
   • 避免高危行为：如吸烟、接触有毒物质等。

孕24周胎心异常需高度重视，及时干预可显著降低不良结局风险。孕妇应保持情绪稳定，配合医生完善检查，必要时住院监测。先天性心脏病等复杂情况需联合儿科、心外科等多学科会诊，制定个性化方案。