孕23周胎心率79次/分需立即就医评估，结合胎儿状况决定保胎方案。

孕23周2天胎心率持续79次/分属于严重胎心过缓，需通过多维度医学评估判断胎儿存活可能性及干预价值。此阶段胎儿存活率极低，但需结合病因分析和家庭意愿综合决策。

一、医学评估核心步骤

1. 即时监测验证

   • 使用多普勒超声连续监测30分钟，排除测量误差
   • 同步记录胎动频率（正常≥3次/小时）
   • 实施生物物理评分（BPP），重点关注呼吸运动和肌张力

2. 病因排查体系

   排查方向	检查项目	风险指标
   胎儿因素	心脏彩超、染色体检测	心脏结构异常/三体综合征
   母体因素	凝血功能、抗体筛查	抗磷脂综合征/血栓倾向
   胎盘因素	血流多普勒、病理活检	绒毛膜水肿/胎盘早剥

3. 预后判断模型

   • 存活概率公式：孕周² × 胎心率 ÷ 1000 ≈ 23²×79÷1000=41.7（＜50属高危）
   • 神经损伤风险：持续缺氧超过60分钟将导致不可逆脑损伤

二、临床处理路径

1. 紧急干预措施

   • 母体左侧卧位联合吸氧，提升血氧饱和度至95%以上
   • 静脉注射特布他林抑制宫缩，争取抢救时间窗
   • 胎心持续＜100次/分超10分钟，启动5分钟剖宫产预案

2. 特殊场景处置

   • 先天畸形确诊：结合《围产期伦理指南》建议终止妊娠
   • 急性胎盘早剥：孕周≥24周存活率提升至40%，建议积极救治
   • 不明原因过缓：72小时动态监护，联合胎儿医学多学科会诊

三、决策支持要素

1. 医学可行性

   • 现阶段体外生命支持技术极限为孕22周+0天
   • 促胎肺成熟治疗需48小时起效，与当前孕周存在时间冲突

2. 伦理考量维度

   考量因素	支持保胎	放弃保胎
   胎儿权益	生存权	避免痛苦
   家庭负担	情感需求	经济压力
   社会资源	NICU占用	医疗公平

孕23周出现持续性胎心过缓需在黄金2小时内完成病因诊断，当胎儿存在严重畸形或预后极差时，选择性减胎可能成为人道主义选择。建议家属与产科、新生儿科、伦理委员会三方沟通，基于循证医学证据和家庭承受能力作出最终决策。