异常，需立即就医
孕22周3天时，胎儿心率为78次/分钟远低于该孕周的正常范围，属于严重心动过缓，提示可能存在胎儿心脏传导阻滞、心脏结构异常或其他潜在风险，必须立即寻求专业医疗评估，进行详细检查如胎儿超声心动图等，以明确原因并采取相应措施。在妊娠中期（如孕14至28周），胎儿心率的正常范围通常在每分钟110至160次之间 。怀孕22周时，胎心正常范围通常为每分钟110-160次 。孕22周，胎心率正常值是120次到160次之间 。胎儿正常心率介乎每分钟120-160次(bpm)，顽固性心动过缓，特别是心率维持在每分钟110次以下的情况，须由胎儿心脏病专家评估 。
一、 孕22周胎儿心率78次/分钟的临床意义
定义与严重性 胎儿心动过缓指心率持续低于正常范围下限。孕22周时，78次/分钟的心率远低于110-160次/分钟的标准 ，属于显著异常。这并非短暂波动，而是需要紧急关注的病理状态，可能与胎儿心脏传导系统发育异常（如完全性房室传导阻滞）、心脏结构畸形、母体自身免疫性疾病（如抗SSA/SSB抗体阳性）或其他因素相关。
潜在风险与关联病症 持续性胎儿心动过缓，尤其是心率低于110次/分钟，是胎儿心脏问题的重要警示信号 。孕期查出心律不齐，可能导致宝宝出生后心跳慢，有时需要考虑手术干预 。这种情况可能影响胎儿宫内发育，甚至增加胎儿窘迫、心力衰竭或不良妊娠结局的风险。
紧急处理与诊断流程 发现此情况应立即联系产科医生或前往医院。医生会首先复查确认心率，排除测量误差。随后，关键的诊断步骤是安排胎儿超声心动图，这是评估胎儿心脏结构和功能的金标准，能明确是否存在传导阻滞、心脏畸形等问题。医生可能会建议进行母体血液检查（如抗核抗体谱）以排查免疫因素。
二、 孕中期胎儿心率正常范围与监测
标准范围与孕周变化 在妊娠中期（约14-28周），胎儿心率稳定在110-160次/分钟被认为是正常的 。孕22周时，这一范围同样适用 。虽然孕早期心率可能稍快，但进入孕中期后，若心率持续低于110次/分钟则属异常 。胎儿心率基线变异会随孕周增长而增加，但基线心率本身在此阶段相对稳定。
监测方法与解读要点 常用的监测手段包括家用多普勒胎心仪、产检时的胎心听诊及专业的胎心监护（NST）或超声检查 。解读时不仅要看瞬时心率，更需关注基线心率、变异性和有无减速。持续超过80次/分钟的低心率（虽然80已属异常，但此处指持续低水平）需要特别关注 。轻度和短暂的心动过缓有时可见于正常胎儿，但顽固性心动过缓必须由专家评估 。
正常与异常胎心率对比
特征
正常胎心率 (孕22周)
异常胎心率 (如78次/分钟)
心率数值
110 - 160 次/分钟
< 110 次/分钟 (显著偏低)
临床意义
胎儿心脏功能稳定
提示潜在严重问题，需紧急评估
常见原因
生理性波动
心脏传导阻滞、结构畸形、母体免疫因素等
处理方式
常规产检监测
立即就医，行胎儿超声心动图等专项检查
预后关注
通常良好
取决于病因，可能影响胎儿健康或需干预
孕22周胎儿心率78次/分钟是一个明确的危险信号，绝非正常现象，它要求孕妇和家属必须摒弃侥幸心理，即刻寻求专业医疗帮助，通过精准的诊断明确病因，才能为保障母婴安全争取最有利的时机和方案。