90%以上的眼球破裂伤由外力直接作用导致
眼球破裂伤的发生，根本原因在于眼球结构无法承受外界施加的极端物理力量，无论是锐器的直接穿透还是钝器的强力挤压，都可能导致眼球壁的完整性被破坏，内容物溢出，从而造成这种严重的眼外伤 。这种损伤常源于交通事故、运动意外、工伤或暴力事件 。
一、主要致伤机制
钝力冲击导致的“由内向外”破裂 当眼球遭受钝器重击时，会产生剧烈的形变，前后径缩短，周径扩张 。这种形变会使眼内压力急剧升高，当压力超过眼球壁（尤其是结构相对薄弱的角巩膜缘区域）的承受极限时，眼球就会从内部向外破裂 。这种破裂口通常较大且不规则 ，常见于角巩膜缘，少数情况下也可能发生在球结膜下、直肌下、后部巩膜或视神经周围，后者因位置隐蔽不易被发现 。开放性眼球破裂伤常发生在眼球结构最薄弱的部位 。
锐器穿刺或切割导致的“由外向内”破裂 尖锐物体（如刀具、剪刀、金属碎片、树枝等）直接刺入或划破眼球壁，造成穿透性或贯通性损伤 。这种损伤路径明确，但同样会导致眼内组织损伤和内容物脱出 。深层角膜组织缺失也可能由尖锐物体造成 。
- 爆炸冲击波或高速异物冲击 爆炸产生的冲击波或高速飞行的异物（如弹片、碎石、金属屑）能瞬间对眼球施加巨大压力或直接穿透眼球壁，造成复杂且严重的破裂伤。
对比项 | 钝力冲击破裂 | 锐器穿刺破裂 | 爆炸/高速异物冲击 |
|---|---|---|---|
主要诱因 | 拳击、球类撞击、跌倒面部着地、气囊冲击 | 刀具、剪刀、工具、树枝、玻璃碎片 | 爆炸、枪击、工业事故、高速飞溅物 |
损伤机制 | 眼内压骤升导致眼球壁薄弱处裂开 | 锐器直接穿透或切割眼球壁 | 冲击波压力或异物动能直接破坏眼球结构 |
破裂口特点 | 通常较大、不规则，多位于角巩膜缘 | 形状取决于致伤物，路径明确 | 损伤范围广，常伴随组织缺损和异物残留 |
常见伴随损伤 | 眼内出血、视网膜脱离、晶状体脱位 | 眼内容物脱出、虹膜嵌顿、晶状体损伤 | 复合性损伤，可能累及眼眶及面部其他结构 |
二、高风险因素与预防要点
职业与活动风险 从事建筑、机械加工、焊接、实验室工作等职业，或参与篮球、棒球、拳击等对抗性运动的人群，面临更高的眼球破裂伤风险。佩戴符合标准的防护眼镜或面罩是预防的关键。
环境与行为风险 家庭环境中，儿童玩耍尖锐玩具、使用工具不当、接触烟花爆竹等都可能引发事故。成年人应避免酒后或疲劳状态下操作危险器械，并妥善保管锐器。
眼部基础疾病 高度近视、既往眼部手术史（如青光眼滤过手术）或存在巩膜葡萄肿等情况，可能导致眼球壁结构相对薄弱，使其在同等外力下更易发生破裂。
眼球破裂伤是一种后果极其严重的眼外伤，可导致视力急剧下降甚至永久性失明，并有引发交感性眼炎导致健眼受损的风险 。了解其成因和高风险场景，积极采取防护措施，对于避免此类悲剧至关重要。