约60%的轻度病例可通过药物控制，中重度需手术干预。
瞳孔缘色素外翻是一种虹膜色素上皮细胞异常向前房移位的病变，可能导致继发性青光眼或角膜内皮损伤。其治疗需根据病因、进展程度及并发症综合评估，核心措施包括药物控制、激光治疗及手术矫正，同时需长期随访监测眼压与角膜状态。
一、 药物治疗
降眼压药物
- 前列腺素类衍生物（如拉坦前列素）：增加房水流出，降低眼压约25%-30%。
- β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）：减少房水生成，适用于合并高血压患者。
- 碳酸酐酶抑制剂（如多佐胺）：短期用于急性眼压升高。
药物类型 作用机制 适用阶段 常见副作用 前列腺素类衍生物 增加葡萄膜巩膜外流 轻中度眼压升高 结膜充血、虹膜色素加深 β受体阻滞剂 抑制房水生成 各阶段 心动过缓、支气管痉挛 碳酸酐酶抑制剂 减少房水分泌 急性期 口苦、电解质紊乱 抗炎与营养支持
- 糖皮质激素（如氟米龙）：减轻虹膜炎症反应，避免色素进一步脱落。
- 抗氧化剂（如维生素C/E）：保护角膜内皮细胞免受自由基损伤。
二、 激光治疗
- 选择性激光小梁成形术（SLT）
适用于药物控制不佳的开角型青光眼，通过激光刺激小梁网增强排水功能，有效率约50%-70%。
- 周边虹膜成形术（LPI）
针对瞳孔阻滞导致的继发性闭角，激光打孔改善房水循环，预防急性发作。
三、 手术治疗
小梁切除术
经典术式，建立新房水外流通道，5年成功率约60%-80%，需警惕滤过泡瘢痕化。
青光眼引流阀植入
适用于多次手术失败者，通过硅胶管分流房水至结膜下，控制眼压效果更持久。
角膜内皮移植
合并严重角膜水肿时，替换受损内皮层，术后需联合抗排斥治疗。
术式 适应症 优势 风险 小梁切除术 中晚期开角型青光眼 创伤小、费用低 滤过泡感染、低眼压 引流阀植入 难治性青光眼 长期稳定性高 阀门堵塞、角膜内皮损伤 角膜内皮移植 角膜失代偿 恢复视力清晰度 排斥反应、移植片移位
瞳孔缘色素外翻的干预需个体化设计，早期以药物和激光为主，晚期手术联合角膜保护是关键。患者应每3-6个月复查眼压、视野及角膜厚度，动态调整方案。同时避免剧烈运动或揉眼，减少机械性刺激导致的色素脱落加重。