约1-5%的风湿免疫病患者会出现口、眼、生殖器三联损害，最常见于白塞病。

这是一种以口腔溃疡、眼部炎症和生殖器溃烂为典型表现的综合征，多由自身免疫异常或感染因素触发，可导致黏膜屏障破坏、器官功能受损甚至失明等严重后果。

一、核心临床表现

1. 口腔损害

   • 症状：复发性阿弗他溃疡，直径2-10mm，边缘红肿，中心覆盖黄白色伪膜。
   • 好发部位：唇内侧、舌缘、颊黏膜。
   • 病程：1-2周自愈，但反复发作。

2. 眼部损害

   类型：

   病变类型	症状	并发症风险
   前葡萄膜炎	眼红、畏光、视力模糊	青光眼、白内障
   视网膜血管炎	飞蚊症、视野缺损	视网膜坏死、失明

3. 生殖器损害

   • 特征：深大溃疡（直径>1cm），伴剧烈疼痛，愈合后遗留瘢痕。
   • 性别差异：男性多见于阴囊，女性多见于外阴和阴道。

二、病因与机制

1. 免疫异常

   • 关键因素：Th17细胞过度活化，IL-17、TNF-α等促炎因子分泌增加。
   • 遗传关联：HLA-B51基因阳性者风险升高3-5倍。

2. 感染诱因

   • 常见病原体：单纯疱疹病毒、链球菌。
   • 假说：病原体分子模拟自身抗原，触发交叉免疫反应。

三、诊断与治疗

1. 诊断标准

   • 必要条件：1年内≥3次口腔溃疡，合并以下任意两项：
     • 生殖器溃疡
     • 眼部病变
     • 皮肤针刺反应阳性

2. 治疗方案

   • 局部治疗：糖皮质激素软膏（口腔/生殖器）、散瞳剂（眼部）。
   • 全身用药：

     药物类型	适用阶段	作用
     秋水仙碱	急性期	抑制中性粒细胞浸润
     生物制剂	难治性病例	靶向阻断TNF-α

该综合征需长期管理，早期干预可降低致残率。患者应避免辛辣刺激食物，定期监测视力和黏膜病变，警惕血管炎或神经系统受累等全身表现。