孕14周2天胎心率91次/分钟属于异常偏低范围，需结合其他指标综合评估胎儿健康状况。

核心结论

孕14周胎心率的正常范围通常为110-160次/分钟，当前胎心率91次/分钟低于常规标准下限。需结合胎动、超声检查及母体健康状况综合判断是否存在胎儿缺氧、胎盘功能异常或其他潜在风险，建议及时就医进行专业评估。

一、孕14周胎心率的正常范围与异常阈值

1. 正常参考值

   • 根据医学指南，孕14周胎儿心率应维持在110-160次/分钟之间。
   • 若胎心率持续低于110次/分钟或高于160次/分钟，可能提示胎儿窘迫或发育异常。

2. 当前胎心率的临床意义

   • 胎心率91次/分钟显著低于正常下限，可能与胎儿缺氧、胎盘功能障碍、母体疾病（如妊娠期高血压、贫血）或仪器误差有关。
   • 需排除监测时的外部干扰（如胎动、体位变化）或设备故障，建议复查确认数值准确性。

二、胎心率异常的常见原因与风险因素

1. 胎儿相关因素

   • 脐带绕颈或受压：脐带缠绕可能导致血流受限，引发胎心率下降。
   • 先天性心脏缺陷：胎儿心脏结构异常可能影响心率稳定性。

2. 母体相关因素

   • 母体发热或感染：高热或宫内感染可导致胎儿心率异常。
   • 药物影响：某些药物（如β受体阻滞剂）可能抑制胎儿心肌功能。

3. 胎盘与环境因素

   • 胎盘早剥或功能减退：胎盘供氧不足会直接导致胎儿缺氧性心率降低。
   • 外部压力：长时间压迫腹部或剧烈运动可能暂时影响胎心率。

三、临床评估与应对策略

1. 初步排查与监测

   • 胎心监护（NST）：通过连续监测胎心率变化，评估胎儿储备能力。
   • 超声检查：观察胎动、羊水量及脐动脉血流速度，判断胎儿窘迫风险。

2. 干预措施与治疗方向

   • 母体吸氧：提高母体血氧浓度，改善胎儿供氧。
   • 调整体位：左侧卧位可增加胎盘血流，缓解缺氧。
   • 药物治疗：针对母体高血压或感染，使用降压药或抗生素。

四、对比分析：胎心率异常与其他孕周的关联

五、日常注意事项与预防建议

1. 母体健康管理

   • 避免接触高温环境（如热水浴、桑拿），防止体温升高影响胎儿心率。
   • 控制妊娠期糖尿病或高血压，定期监测血糖、血压及尿蛋白。

2. 居家监测与预警信号

   • 每日计数胎动（正常频率为每小时3-5次），若胎动明显减少需立即就医。
   • 使用家用胎心仪时，确保正确操作并记录数据供医生参考。

孕14周胎心率91次/分钟需高度重视，但单次异常值不足以确诊胎儿问题。通过结合胎心监护、超声检查及母体健康评估，可明确病因并制定针对性方案。及时就医、密切监测胎动及配合医生指导是保障母婴安全的关键。