2025年中国儿童青少年总体近视率已达51.9%，其中高度近视（>600度）人群占比9.7%
恶性近视（高度近视）需采取综合防控与矫正策略，通过科学用眼习惯、医学干预和定期监测降低视力损害风险。
一、定义与现状
恶性近视指近视度数≥600度且伴有眼底病理性改变（如视网膜变薄、黄斑病变等），可能引发视网膜脱离、青光眼、白内障等并发症 。我国青少年高度近视率呈低龄化趋势，需警惕其对终身视力的威胁 。
二、核心防控策略
| 措施 | 具体方法 | 效果依据 |
|---|---|---|
| 用眼习惯 | 保持读写距离33cm，每30分钟休息10分钟，采用“20-20-20”法则（每20分钟远眺20英尺外20秒） | 减少眼轴过度增长，延缓近视进展 |
| 户外活动 | 每日≥2小时自然光暴露，避免夜间户外无效活动 | 自然光刺激多巴胺分泌，抑制眼轴增长 |
| 饮食调节 | 多摄入维生素A（胡萝卜、动物肝脏）、叶黄素（玉米、菠菜） | 保护视网膜黄斑区，缓解视疲劳 |
| 定期检查 | 每半年检查眼轴长度、角膜曲率、眼底及眼压 | 早期发现眼轴异常增长或眼底病变 |
三、医学矫正方案
| 矫正方法 | 适用年龄 | 控制效果 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 框架眼镜 | 全年龄段 | 一般（需配合低浓度阿托品滴眼液） | 每半年复验度数，避免镜片磨损 |
| 角膜塑形镜 | ≥8岁 | 较好（延缓眼轴增长30%-50%） | 需专业验配，每日清洁防感染 |
| 手术矫正 | ≥18岁 | 矫正视力（不可逆） | 术前需角膜厚度≥480μm，无圆锥角膜等禁忌 |
四、并发症管理要点
- 视网膜脱离：避免剧烈运动（如蹦极、举重），出现闪光感或飞蚊症立即就医
- 青光眼监测：定期眼压检查，家族史者需加强筛查
- 黄斑病变：通过光学相干断层扫描（OCT）评估黄斑区结构
五、长期管理原则
建立“视力发育档案”，记录眼轴长度、屈光度变化，结合家庭-学校-医院三方联动：
- 1.家长监督每日用眼时长与姿势
- 2.学校提供符合标准的照明环境
- 3.医疗机构每3个月跟踪眼轴数据
恶性近视防控需早期介入，通过行为干预、光学矫正和定期监测多维度控制发展。18岁前以延缓眼轴增长为核心，成年后可评估手术可行性，但术后仍需防范眼底病变风险。