分离性垂直偏斜（DVD）的病因涉及神经支配异常、解剖结构变异及中枢感觉分离等多因素交互作用，治疗需根据病情严重程度选择三棱镜矫正或眼外肌手术。
一、病因分析
神经传导异常
- 上斜肌神经-肌肉终板功能障碍或大脑中枢感觉分离可能导致垂直运动控制失调，与Sherrington和Hering法则相矛盾。
- 动眼神经、滑车神经等支配异常引发眼外肌力量失衡，表现为斜视角不稳定。
解剖结构变异
- 眼外肌附着点异常（如外直肌起点偏下方）或肌肉发育不全可导致机械性运动受限。
- 眼眶容积改变或骨折后愈合不良可能限制眼球正常活动范围。
遗传与发育因素
- 常染色体显性/隐性遗传倾向影响眼部组织分化，家族病史患者风险显著升高。
- 孕期病毒感染或营养不良干扰胚胎期眼外肌正常发育。
二、治疗方案
非手术治疗
- 轻症患者采用三棱镜矫正或视功能训练，改善融合功能并缓解复视。
- 合并屈光不正或弱视时需优先矫正以稳定视力。
手术治疗
- 重症患者需行上直肌后退术或下斜肌前移术，调整肌肉张力平衡。
- 手术需避免单眼操作超过两条直肌，以降低术后并发症风险。
多数患者经规范治疗后外观及视功能可显著改善，但部分病例可能残留斜视需二次干预。