是否需要保胎不能仅依据胎心率174来判断，要综合多方面因素考量
孕26周4天胎儿正常胎心率范围在110 - 160次/分，此时胎心率174高于正常范围，但不能仅凭此就决定是否保胎，需要进一步评估导致胎心率异常的原因以及胎儿的整体状况。
一、导致胎心率174的原因
- 生理性因素
- 胎儿活动：胎儿在宫内活动较为剧烈时，会出现暂时性的胎心率升高。比如胎儿翻身、踢腿等大幅度动作，可能使胎心率短时间内达到174甚至更高。一般在胎儿活动结束后，胎心率会逐渐恢复正常。
- 孕妇因素：孕妇的一些行为和身体状态也会影响胎儿心率。例如孕妇刚进行完运动、处于饥饿状态、情绪激动或紧张焦虑时，都可能引起胎儿心率暂时加快。
- 病理性因素
- 胎儿缺氧：这是导致胎心率异常常见的原因。如果胎盘功能不良、脐带绕颈、羊水过少等，都可能造成胎儿缺氧，早期表现为胎心率加快，持续的缺氧会对胎儿的健康产生严重威胁。
- 胎儿心脏发育异常：胎儿先天性心脏病等心脏发育问题，也可能导致胎心率持续异常升高。
- 孕妇疾病：孕妇患有某些疾病，如发热、贫血、甲亢等，会使胎儿心率加快。
二、评估胎儿状况的方法
- 胎心监护：通过持续监测胎心率的变化，观察胎儿心率的基线、变异以及与胎动、宫缩的关系，判断胎儿在宫内是否存在缺氧等异常情况。
- 超声检查：可以了解胎儿的生长发育情况、胎盘和羊水的状况，查看是否存在脐带绕颈、羊水过少等问题，以及胎儿心脏结构是否有异常。
- 孕妇检查：对孕妇进行全面检查，包括血常规、甲状腺功能、心电图等，排查孕妇是否存在可能影响胎儿心率的疾病。
三、不同情况的处理决策
| 情况 | 处理方式 |
|---|---|
| 生理性因素导致且短时间恢复正常 | 一般不需要特殊处理，孕妇注意休息、保持良好的心态和生活习惯，定期进行产检，密切观察胎儿情况。 |
| 胎儿缺氧但情况可纠正 | 如因孕妇体位不当导致胎儿缺氧，可通过改变体位、吸氧等方式改善。经过处理后，胎心率恢复正常，胎儿状况良好，可以继续保胎。 |
| 胎儿心脏发育异常或孕妇疾病严重 | 如果胎儿存在严重的先天性心脏病或孕妇患有严重的疾病无法控制，继续妊娠可能对胎儿和孕妇的健康造成严重影响，医生会综合评估后决定是否继续保胎。 |
对于孕26周4天胎心率174的情况，不能盲目决定是否保胎。孕妇及其家属应积极配合医生进行全面检查，明确原因后，再根据具体情况在医生的专业指导下做出科学合理的决策，以保障孕妇和胎儿的健康安全。
