必须提前48小时启动预防性用药并全程监护

12-18岁青少年若存在造影剂过敏史或高风险因素，进行影像学检查前必须严格评估并采取预防措施，包括详细询问过敏史、提前使用预防性药物（如类固醇和抗组胺药）、检查中及检查后密切监护，以便及时识别和处理从轻微皮疹到严重呼吸困难等不同等级的过敏反应，确保安全。

一、检查前的关键准备与风险评估

1. 详尽病史采集 在注射任何造影剂之前，必须详细了解青少年的完整过敏史，这包括对海产品、花粉、荨麻疹等的过敏情况，以及既往的造影剂过敏史和支气管哮喘史 。这些信息是评估风险等级和制定预防方案的基础。

1. 预防性药物使用 对于有过敏史或高风险的青少年，医生通常会在扫描前开具类固醇药物和抗组胺药进行预防性服用，这有助于降低再次发生过敏反应的风险 。用药方案和启动时间（如提前48小时）需严格遵医嘱。

2. 沟通与心理准备 向青少年及其监护人充分解释检查的必要性、潜在风险及应对措施，缓解焦虑情绪。告知其在检查过程中如感觉不适（如发热、发痒）应立即告知医护人员 。

二、检查中及检查后的监护与反应识别

1. 实时监护与应急准备 注射造影剂过程中及注射后，医护人员需对青少年进行严密监护。放射科等场所应备有完善的应急措施和抢救预案，以便在出现反应时能立即停止注射，让患者安静休息，并进行安抚 。

2. 识别不同等级的过敏反应 造影剂过敏反应可分为轻、中、重三类，及时识别至关重要 。

   反应等级	主要症状表现	初步处理原则
   轻度	全身发热、发痒，结膜充血，少量皮疹，头痛头晕，打喷嚏、咳嗽，恶心、呕吐 ；面部潮红，眼及鼻分泌物增加	一般不需用药，症状常可自行缓解 ；让患者安静休息，深呼吸
   中度	全身荨麻疹样皮疹，眼睑、面颊、口唇或面部水肿，胸闷、气急、呼吸困难、发音嘶哑，肢体发抖 ；皮肤红肿、瘙痒、荨麻疹、眼睑浮肿	需积极医疗干预，可能需使用抗过敏药物、吸氧等
   重度	严重呼吸困难、喉头水肿、血压急剧下降、意识丧失、抽搐、休克等	立即启动急救程序，可能需气管插管、肾上腺素注射等

1. 延迟反应的观察 除即刻反应外，部分过敏反应可能在检查后数小时甚至数天出现（延迟性反应），症状可能类似感冒，如疲劳、无力、发烧、寒战、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、皮疹、头晕、头痛等 。检查后仍需留意身体状况，出现异常应及时就医。使用造影剂后密切留观，因为90%以上的不良反应发生在检查结束后的20分钟内，这有助于防止其发展为重度反应 。

对于12-18岁青少年而言，面对造影剂检查，充分的预防、严密的监护和对过敏反应症状的清晰认知是保障安全的核心，家长和青少年本人应积极配合医疗团队，共同防范风险。