怀孕60多天时胎心率178次/分通常属于偏快情况，但不一定意味着保不住胎儿，需结合具体情况判断

怀孕60多天即孕8 - 9周左右，此时胎心率178次/分是否能保住胎儿不能一概而论。正常胎心率范围会随孕期变化，早孕期胎心率受多种因素影响，需综合评估来判断胎儿状况。

一、不同孕期正常胎心率范围

从这个表格可以看出，怀孕60多天接近孕8 - 9周，孕8周时胎心率178次/分可能是正常的，但孕9周时则属于偏快。

二、胎心率178次/分的影响因素

1. 生理性因素
   • 胎儿活动：胎儿活动时可能出现一过性心率加快，通常在休息后恢复正常。例如胎儿在子宫内翻身、踢腿等动作时，胎心率可能会暂时升高。
   • 母体状态：母体发热、焦虑或饮用含咖啡因饮料也可能导致暂时性胎心率上升。如孕妇因感冒发热，或者情绪紧张、焦虑，又或者喝了咖啡等，都可能影响胎心率。
2. 病理性因素
   • 胎儿缺氧：若胎心监护显示基线持续超过160次/分，可能与胎盘功能异常、母体贫血或甲状腺功能亢进有关，导致胎儿缺氧，从而使胎心率持续增快。
   • 特殊情况：绒毛膜下血肿、宫内感染或胎儿心脏传导异常等也可能导致胎心率持续增快。如果伴随阴道出血、腹痛或母体心率增快等症状，需紧急排除先兆流产或母体合并症。

三、应对措施及预后情况

1. 观察与监测
   • 建议孕妇保持左侧卧位休息，避免剧烈运动及情绪波动，24小时内重复胎心监测。若胎心率能恢复到正常范围，且无其他异常症状，一般胎儿情况良好，保住的可能性较大。
   • 日常注意补充铁剂预防贫血，控制咖啡因摄入量，定期产检监测胎儿生长发育情况。
2. 进一步检查与治疗
   • 若胎心率持续超过160次/分或出现节律不齐，应及时进行胎儿超声心动图检查，评估胎儿心脏结构和功能。
   • 如果是胎儿缺氧引起的，可以通过面罩吸氧、鼻导管吸氧等方式治疗；如果是孕妇发热引起的，可以用温热的湿毛巾擦拭额头、腋下等部位，降低身体温度。经过及时有效的治疗，胎儿也有可能保住。

怀孕60多天胎心率178次/分情况较为复杂，不能简单判断能否保住胎儿。孕妇遇到这种情况不必过于惊慌，应及时就医，配合医生进行全面检查和监测，根据具体病因采取相应措施，大多数情况下，经过积极处理，胎儿仍有较大机会健康发育。