起病缓慢，亚急性经过，刺激症状较重，伴视力障碍 。
真菌性角膜炎 的临床表现具有其独特性，通常发展过程较为隐匿，患者会经历视力下降、眼红、眼痛、畏光、流泪等刺激症状 ，这些症状往往比细菌性角膜炎更为持久且严重 ，并伴随明显的视力损害。其角膜病灶形态特征显著，是临床诊断的重要依据。
一、核心临床症状与体征
症状特点
真菌性角膜炎 的发病通常较为缓慢，呈现亚急性病程 。患者常主诉视力逐渐下降，同时伴有眼部刺激症状，如眼红、眼痛、畏光和流泪 。值得注意的是，尽管起病缓慢，但其刺激症状往往较为明显 。
角膜病灶形态特征
角膜上的浸润病灶是真菌性角膜炎最直观的表现。病灶颜色多呈白色或灰色，质地致密，表面缺乏光泽，外观可描述为类似牙膏或苔藓/苔垢样 。这种独特的形态有助于与其他类型的角膜炎相鉴别。
病灶周边及后方特征
在真菌性角膜炎的溃疡病灶周围，常可见由胶原溶解形成的浅沟，或是由抗原抗体反应形成的免疫环 。有时在主要病灶旁边，还能观察到伪足或卫星样的侵润灶 。病灶后方可能出现斑块状的纤维脓性沉着物 。这些特征对于临床诊断具有重要提示意义。
特征位置
具体表现
临床意义
病灶本身
白色/灰色，致密，欠光泽，牙膏样/苔藓样外观
核心诊断依据，区别于细菌性角膜炎的快速进展和黄白色脓性病灶
病灶周边
胶原溶解浅沟、免疫环、伪足、卫星灶
提示真菌感染的侵袭性和免疫反应，卫星灶是重要鉴别点
病灶后方
斑块状纤维脓性沉着物
反映炎症反应的严重程度和病程进展
二、诊断与病程特点
诊断依据与时间窗
初步诊断常依据角膜植物损伤史（如被树枝、稻谷等划伤）及典型的角膜病灶特征 。症状多在伤后24～36小时出现，3～4天发生非特异性改变，4～6天呈现典型症状 。最终确诊依赖于实验室检查，如角膜刮片找到真菌菌丝或进行真菌培养 。
临床表现的多样性
不同种类的真菌感染导致的真菌性角膜炎，其临床表现可能存在较大差异 。这种差异与真菌菌丝在角膜内的生长方式以及患者自身的免疫状态密切相关 。例如，镰刀菌属感染可能有其特定的临床表现 。
诊断方法与挑战
实验室诊断方法包括角膜刮片细胞学检查（如Gram、Giemsa染色）、真菌培养、组织活检以及10%-20%氢氧化钾湿片检查等 。虽然真菌培养被视为金标准 ，但这些方法有时可能出现假阴性结果，且取材过程本身可能对角膜组织造成进一步损伤 。
真菌性角膜炎 是一种严重的眼部感染，其独特的缓慢起病、显著刺激症状、特征性的角膜病灶形态（如牙膏样外观、卫星灶等）以及依赖实验室确诊的特点，要求患者在出现相关症状，尤其是有植物外伤史后，必须及时就医，以便获得准确诊断和有效治疗，避免视力受到不可逆的损害。
