孕15周1天胎心率91次/分属于异常偏低，但需结合胚胎发育综合评估保胎可能性。
胎心率是评估胎儿存活与健康的重要指标，孕15周正常范围通常为110-160次/分。91次/分低于下限值，可能提示胚胎发育异常或暂时性生理波动，需通过超声复查、胚胎形态学观察及母体因素分析综合判断预后。部分案例中，及时干预可改善结局，但需警惕自然淘汰风险。
一、胎心率异常的医学意义
正常胎心率范围与孕周关联
孕早期胎心率随孕周增长逐渐上升，孕12-20周波动较明显。孕15周正常值为110-160次/分，低于100次/分提示严重心动过缓，可能与染色体异常、心脏结构缺陷或母体疾病相关。孕周（周） 正常胎心率范围（次/分） 异常阈值（次/分） 12-14 110-160 <100或>180 15-16 110-160 <100或>180 17-20 110-160 <110或>160 异常胎心率的潜在原因
胚胎因素：染色体异常（如18-三体、21-三体）、心脏发育缺陷、宫内生长受限。
母体因素：严重贫血、甲状腺功能异常、感染（如风疹、巨细胞病毒）。
技术误差：超声探头角度偏差、胎儿活动干扰导致短暂性低值。
预后评估关键指标
胚胎形态学：孕囊大小、卵黄囊形态、是否出现胎芽及肢体活动。
动态监测：连续24-48小时胎心率变化趋势。
伴随症状：阴道出血、腹痛、母体生命体征稳定性。
二、临床应对策略与保胎可能性
紧急处理措施
立即复查超声：确认胎心率真实性，排除技术误差。
母体实验室检查：血常规、甲状腺功能、TORCH感染筛查。
绝对卧床休息：减少活动，避免剧烈体位变化。
保胎治疗方案
治疗方向 具体措施 适用条件 支持性治疗 吸氧、补液、营养支持 胚胎存活且无结构异常 药物干预 黄体酮、阿司匹林、低分子肝素 母体存在凝血异常或免疫因素 手术干预 胎儿镜检查、宫内输血（罕见情况） 明确结构性病变或严重贫血 预后判断与风险告知
可保胎成功：若胚胎形态正常、胎心率回升至110次/分以上、无染色体异常证据。
自然流产风险：胎心持续低于100次/分、伴随孕囊变形或胎芽停滞超过72小时。
孕15周1天胎心率91次/分需以动态监测为核心，结合多维度指标综合决策。及时就医排查病因、规范干预可提升保胎成功率，但需理性接受胚胎自然选择的可能性。母体应保持情绪稳定，严格遵循医嘱进行个体化管理。
