不正常
怀孕 14 周时，正常的胎心率范围一般在 110-160 次 / 分，此时胎心 90 次 / 分低于正常范围，属于胎心率偏低，是不正常的现象。这可能预示着胎儿存在一些潜在问题，需要引起重视并进一步检查。
一、可能导致胎心率 90 次 / 分的原因
- 胎儿因素
- 胎儿缺氧：这是较为常见的原因。比如脐带绕颈过紧、脐带打结、脐带脱垂等脐带异常情况，会阻碍氧气传输，致使胎儿缺氧，进而引起胎心率下降。胎盘早剥、胎盘老化、胎盘血管发育异常等胎盘功能不良问题，也会影响对胎儿的氧气和营养供应，造成胎儿缺氧，使胎心率降低。羊水过少无法为胎儿提供足够的缓冲和保护，也可能引发胎儿缺氧，导致胎心率异常。
- 胎儿心脏发育异常：胎儿如果患有先天性心脏病，如心脏结构畸形、心脏传导系统异常等，会直接影响心脏的正常节律和功能，使得胎心率减慢。
- 母体因素
- 孕妇疾病：孕妇患有严重的妊娠期高血压疾病，会导致全身小动脉痉挛，包括子宫动脉，影响胎盘的血液灌注，使胎儿供血、供氧不足，胎心率下降。孕妇患甲状腺功能减退症，体内甲状腺激素分泌不足，可影响胎儿的生长发育，包括心脏发育，进而导致胎心率减慢。孕妇严重贫血，血液携带氧气的能力下降，也可能造成胎儿缺氧，引起胎心率偏低。
- 药物影响：孕妇若使用了某些可能影响胎儿心率的药物，如普萘洛尔、硫酸镁、部分镇静药物等，可能会导致胎儿心率下降 。
- 其他因素
测量误差：胎心监测时，若孕妇的体位不当，比如过度压迫腹部，可能影响监测结果。胎心监测设备故障、操作不规范等，也可能导致测得的胎心率不准确。
二、胎心率 90 次 / 分可能产生的危害
如果胎心率持续处于 90 次 / 分的低水平，意味着胎儿长期处于缺氧状态。这可能影响胎儿的正常生长发育，导致胎儿生长受限，使胎儿出生体重低于同孕龄胎儿的正常范围。严重且持续的缺氧，还可能引发胎儿窘迫，若不及时处理，最终可能发展为胎停育，即胎儿在子宫内停止心跳，导致流产或胎死宫内等严重后果。
三、应对措施
- 及时就医检查：一旦发现胎心率为 90 次 / 分，孕妇应立即前往医院妇产科就诊。医生一般会首先进行详细的体格检查，了解孕妇的基本身体状况。完善电子胎心监护，连续记录胎心率的动态变化，判断胎儿在宫内的储备能力和是否存在缺氧情况。还会进行超声检查，查看胎儿的结构、大小、羊水情况，测量胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，了解胎儿和胎盘的血流灌注情况，排查有无胎儿心脏结构异常等问题。部分情况下，可能还需要进行无应激试验（NST），了解胎儿的宫内储备能力，若结果异常，则提示胎儿缺氧程度较重。对于高度怀疑胎儿缺氧的情况，可能还会采集胎儿头皮血进行血气分析，判断胎儿是否存在酸中毒。
- 针对病因治疗：若检查发现是由于孕妇甲状腺功能减退导致的胎心率异常，医生一般会给予孕妇补充甲状腺激素进行治疗，以维持正常的甲状腺功能，保障胎儿的正常发育。若是因孕妇贫血引起，医生会根据贫血的类型和严重程度，指导孕妇补充铁剂、维生素 B12、叶酸等，必要时可能会进行输血治疗。如果是脐带绕颈等导致胎儿缺氧，医生会根据具体情况，如孕周、胎儿状况等，采取吸氧、改变孕妇体位等措施，以改善胎儿的缺氧状态。若经过评估，胎儿缺氧情况严重且无法通过保守治疗改善，可能需要及时终止妊娠，以保障胎儿和孕妇的安全，终止妊娠的方式可能包括阴道助产或紧急剖宫产 。
- 加强孕期监测：在后续的孕期过程中，孕妇需要严格按照医生的要求，增加产检的频率，密切监测胎儿的生长发育情况、胎心率变化、羊水情况、胎盘功能等指标。孕妇在家中也可使用家用胎心仪定期进行自我监测，但要注意在专业人士指导下正确使用，避免误判。孕妇要密切关注自身身体状况，如有无腹痛、阴道流血、流液等异常情况，如有异常，应随时就医 。
怀孕 14 周时胎心 90 次 / 分是不正常的现象，可能由多种原因引起，且会对胎儿造成严重危害。孕妇一旦发现应立即就医，积极配合医生进行检查和治疗，并加强孕期监测，以保障胎儿的健康发育。
