‌胎心78次/分钟‌属于显著异常，需立即就医评估。

孕38周3天胎儿正常胎心率为110-160次/分钟，‌胎心78‌提示严重胎儿窘迫，可能由胎盘功能不全、脐带绕颈或急性缺氧引起。此时保胎需紧急处理，包括左侧卧位吸氧、静脉补液等，若持续无改善需立即终止妊娠。

‌一、临床意义与风险‌

1. ‌缺氧风险‌：胎心低于100次/分钟时，胎儿酸中毒风险急剧上升，可能引发脑损伤或胎死宫内。
2. ‌病因判断‌：需结合胎心监护图形（如变异消失、减速）及超声（脐血流、羊水指数）综合评估。

‌二、紧急处理措施‌

1. ‌即刻干预‌：孕妇左侧卧位、吸氧10L/min，建立静脉通道补充晶体液。
2. ‌动态监测‌：每15分钟复测胎心，并行生物物理评分（BPP）或OCT试验。

‌三、终止妊娠指征‌

1. ‌紧急剖宫产‌：若胎心持续＜100次/分钟伴变异消失，需30分钟内手术。
2. ‌引产禁忌‌：宫颈条件差或头盆不称者首选剖宫产。

‌四、预后与随访‌

1. ‌短期预后‌：及时干预可降低新生儿窒息率，但需警惕HIE（缺氧缺血性脑病）。
2. ‌长期随访‌：建议新生儿科评估，必要时进行脑功能监测。

孕38周3天胎心78属产科急症，保胎需争分夺秒。任何延迟处理均可能造成不可逆损害，‌立即就医‌是唯一正确选择。