约3%的成年人和1.5%的儿童对蜂毒过敏，其中10%-20%可能发生全身性过敏反应。
蜂类叮咬后引发的全身过敏反应是免疫系统对蜂毒过度反应导致的急症，严重时可危及生命。其症状范围从皮肤表现到多系统衰竭，与蜂毒中组胺、磷脂酶A2等成分直接相关，需与其他昆虫叮咬反应严格区分。
一、全身症状的分类与表现
轻度至中度反应
- 皮肤症状：全身性荨麻疹、血管性水肿（眼睑/嘴唇肿胀）、瘙痒扩散至非叮咬区域。
- 黏膜症状：口腔或咽喉发麻，结膜充血。
- 全身不适：头晕、恶心、腹痛，但无呼吸或循环障碍。
重度反应（过敏性休克）
- 呼吸系统：喉头水肿导致窒息感、支气管痉挛（喘息/呼吸困难）。
- 心血管系统：血压骤降（低血容量性休克）、脉搏微弱、意识模糊。
- 消化系统：剧烈呕吐或腹泻，常伴随皮肤苍白。
| 对比项 | 轻度反应 | 重度反应 |
|---|---|---|
| 血压变化 | 基本正常 | 显著下降（<90 mmHg） |
| 皮肤表现 | 局部红肿或泛发荨麻疹 | 苍白、湿冷（休克体征） |
| 病程进展 | 数小时内缓解 | 数分钟至1小时恶化 |
二、高危人群与诱发因素
- 遗传易感性：家族有过敏史者风险增加3-5倍。
- 既往暴露史：曾被多次叮咬或出现局部大范围肿胀（直径>10 cm）者。
- 环境暴露：养蜂人、户外工作者更易触发IgE介导的速发型反应。
三、急救与长期管理
紧急处理
- 立即注射肾上腺素（随身笔式注射器），平卧并抬高下肢。
- 避免挤压毒囊，冰敷延缓毒素扩散。
免疫疗法
- 脱敏治疗：持续3-5年，有效率可达80%-90%。
- 药物预防：口服抗组胺药（如西替利嗪）降低复发风险。
| 干预措施 | 短期效果 | 长期效果 |
|---|---|---|
| 肾上腺素 | 迅速逆转休克 | 无预防作用 |
| 脱敏治疗 | 需数月起效 | 显著降低全身反应概率 |
蜂类过敏的全身症状是免疫系统失控的警示信号，及时识别与干预可大幅降低死亡率。高危人群应随身携带急救药物，并通过专业评估制定分层防护策略。
